从简单的复明手术,到重建或恢复患者双眼三级视功能的屈光性白内障手术,在医疗水平进步和白内障患者需求的推动下,白内障学科领域有了巨大的变化和发展,上海和平眼科医院院长郭海科教授解释道,在各种新型人工晶状体(IOL)和新的手术技术中,前沿技术飞秒激光的引入和临床应用推广,对屈光白内障手术具有重要意义。
更安全精准的治疗技术飞秒激光技术的引入,让白内障手术正式开启了“智能无刀”时代。郭海科教授指出,与十分依赖于医生手工操作技巧和经验,来完成角膜切口制作、撕囊、劈核等关键步骤的普通白内障手术相比,使用飞秒激光完成这些步骤时,则可以由电脑系统控制自动完成,再由医生通过超声乳化吸除术完成剩余手术步骤。
飞秒激光的使用,方便了医生个性化设计手术切口,精确控制切口的大小和位置、深度等,减小手术操作可能带来的误差,进一步降低手术风险,对于角膜内皮细胞密度低、硬核白内障、浅前房、青光眼、晶状体半脱位以及疑难病例,提供更加安全、精准的治疗方案选择。
另一方面,缓解患者对手术的害怕,带给患者更舒适的手术体验。手术过程中,可有效缩短超声乳化时间,降低超声能量,减少对角膜内皮等邻近组织的损伤,使患者术后炎症反应更小,降低术后并发症的发生概率,缩短术后所需要的恢复时间。
更优术后视觉质量屈光性白内障手术联合植入功能性人工晶状体时,为了保障术后效果,手术的精准性、人工晶体在眼内的长期稳定性等对维持持久优质的视觉质量十分重要。
郭海科教授列举了飞秒激光的临床应用对于屈光性IOL植入的三个意义:一是中央连续环形撕囊(CCCC)的精准性和居中性,对术后保持IOL在囊袋内的稳定性和居中性,减少旋转、倾斜、移位发生率更具优势;二是更有效的发挥高端IOL的功能,使屈光性IOL达到更佳的矫正效果,特别是对于视觉质量要求要的患者,可一次性解决白内障、老花、近视、远视、散光等问题,获得更满意的手术效果;三,预测性和重复性好,可实现更小、更稳定的手术源性散光,如果患者存在角膜散光,可根据手术中散光的大小、轴向和位置进行设计矫正。