本文部分内容摘自中国中医药报

关于骨质疏松

骨质疏松多表现为疼痛，常见腰背和腰骶部的疼痛，以中间脊柱为主，长骨部位也是高发区。

骨质疏松非常严重的时候，大约有1/3的病人会逐渐出现畸形，如驼背，关节、肌肉出现萎缩，关节变形等等。

骨折好发的部位为腰椎、胸椎、髋关节、尺骨桡骨等。

还有的患者表现为心肺和消化系统的异常，如有些病人会表现为憋气、胸闷，甚至会有心功能不全等等。

骨质疏松多见于老年人或绝经后的妇女，是腰背痛较常见的原因之一。

国外文献报道，凡年龄大于50~60岁的男性和大于40～50岁的女性，都有不同程度的骨质疏松症状。

国内郭世绂(1983)报道100例，年龄多在50～70岁之间，男女之比约为1：2。因此，本病又有增龄性骨质疏松、老年性骨质疏松等称谓。

中医对本病的认识虽无系统的论述，但从其临床表现及骨结构改变上看，当属“骨痿”“腰背痛”等范畴。

《素问·痿论》云“肾气热，则腰脊不举。骨枯髓减，发为骨痿”。

腰脊不举，就是腰部不能挺直过伸，此与骨质疏松症主要特征“圆背”畸形以及腰背不能挺直是一致的。

由此可见本病的真正病因是肾虚等内在因素为根本，风寒湿邪以及小外伤的侵袭、积累等外因也与发病有关。

本病日久势必影响后天之脾胃，运化失职，营养补给不充，有气血虚衰等表现。故其治当在补肾益精的同时，兼理脾胃以求全功。

文中的病例是一位绝经后妇女，属肾脾俱虚之候，故治以自拟方补肾壮骨羊藿汤。

骨质疏松医案，拟方补肾壮骨羊藿汤，补肾、益脾、壮骨！

李某，女，55岁，退休职员。

初诊自诉腰背痛2年余，无明显诱因，自觉晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月症状加重。

50岁绝经，服过大量钙片等，无明显效果。

诊查：轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验阴性。

X线片示：脊柱（胸腰段）后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。

刻诊：脉沉弦，舌质淡，苔薄白。

诊断：（肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养型）骨痿（西医称为骨质疏松症）。

治法：补肾、益脾、壮骨。

处方：自拟补肾壮骨羊藿汤。

药用淫羊藿，肉苁蓉，鹿角霜，熟地黄，鹿衔草，骨碎补，全当归，生黄芪，生牡蛎，川杜仲，鸡血藤，广陈皮，制黄精，炒白术。每天1剂，水煎服。

复诊：服上药2周，症状逐渐减轻，唯睡眠欠佳。

拟前方加夜交藤，生龙齿，嘱再服2周。

三诊：晨僵、腰酸背痛明显减轻。步履较前轻松、有力，睡眠好转。

嘱仍按前方继续治疗月余，后服健骨宝胶囊而收功。

补肾壮骨羊藿汤药用淫羊藿入肝肾经，补命门，兴肾阳，益精气，以坚筋骨。

本方以淫羊藿为君药，主要是取其主治腰膝酸软无力，肢麻，痹痛。

臣以肉苁蓉、鹿角霜之入肾充髓、补精，养血益阳。

鹿角霜是鹿角熬制鹿角胶后剩余的骨渣，味咸、涩，性温，归肝、肾两经，功效是温肾助阳、收敛止血，主治脾肾阳虚，白带过多，遗尿，尿频，崩漏下血，疮疡不敛等病证。

可以配伍肉苁蓉、附子、巴戟天、蜀椒，治疗肾阳气不足。

治疗诸虚百损，羸弱不堪者，可以用鹿角霜配伍薄荷末和鳗鱼，捣烂之后做成丸子调服。

骨碎补、鹿衔草入肾，补骨镇痛；

当归补血；黄芪、牡蛎、杜仲益气敛精。盖有形之血，赖无形之气而生；

鸡血藤活血补血，通经活络，止痛；

黄精、白术、陈皮益气补精，健脾和胃，且可拮抗本方滋补药滋腻之弊，皆为佐使药。

以上诸药相伍，有补命门、壮肾阳、滋阴血、填精髓、通经络、健脾胃、坚筋骨之功效。

本方药临床应用30多年，疗效可靠。但在辨证、审因、论治的基础上，加减变通甚为重要。

该复方经动物实验结果表明，能够明显减轻肾虚模型动物性器官和肾上腺重量减轻程度，并有增加动物的自主活动，抑制体重下降的作用。

骨质疏松的高发人群

本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。

1.老年人、更年期后妇女、烟酒的人、过度节食减肥的人、不晒太阳的人、饮食偏高蛋白的人、长期卧床者、少年白发、晚婚和高龄未婚妇女、没有生小孩者；

2.长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药的人；

3.患有肾病或肝病、糖尿病、高钙血症、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、强直性椎炎及某些癌症患者。

骨质疏松症状体征

无并发症的骨质疏松症本身，并无疼痛等症状，也无畸形等体征。

早期发现本病依靠骨密度检查。椎体X线平片异常迟于骨密度提示，但是早于症状体征的提示。

常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折，也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折。

新鲜椎体骨折的数周内，出现局部疼痛，体征出现叩击痛。多个椎体压缩者，出现驼背(罗锅)，身高变矮。非椎体骨折时，疼痛和畸形表现更加严重。

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题

1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况?

2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?

4.您的身高是否降低了3厘米?

5.您经常过度饮酒吗?

6.每天您吸烟超过20支吗?

7.您经常患痢疾腹泻吗?

以下问题请女士回答：

8.您是否在45岁之前就绝经了?

9.您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

如果上面任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的可能，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。

生活中如何预防骨质疏松？

1.一级预防：注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食物，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等，坚持科学的生活方法。

2.二级预防：人到了中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行，此时期应该每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群应及早采取防御措施。

3.三级预防：对退性骨质疏松患者，应积极进行抑制骨吸收：促进加强防摔、防颠等措施，对中老骨折患者应积极手术，实行强度固定，早期活动，给予体疗、理疗、营养、补钙，遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。