褥疮的6大分期与表现!

赵哥的笔记 2024-07-05 18:11:48

褥疮,是长期卧床患者需要警惕的并发症,是由于局部组织在持续压力作用下,血液循环受阻,导致皮肤以及皮下组织营养不良而形成的。

褥疮常见于年老体弱、营养状况不好以及长期卧床的患者中。临床上较为多见,预防和及时干预是降低褥疮发生的关键。

褥疮的六个分期及其主要表现

一期:皮肤表层受损

这个时期皮肤完整,但受压部位出现按压后不变白的红斑。初期可能仅仅表现为皮肤感觉、皮温及硬度变化,随后出现压后不变白的红斑。

如果皮肤出现紫色或栗色改变,可能是深层组织损伤的前兆。

二期:真皮层受损

这个时期的损伤多与盆骨部位皮肤微环境破坏及剪切力有关,表现为创面呈粉色或红色,湿润,可能有完整或破裂的浆液性水疱。深层脂肪组织尚未暴露,无肉芽组织、腐肉或黑痂。

三期:这个时期为全层皮肤缺失,可见脂肪和肉芽组织,可能会有腐肉或黑痂。脂肪丰富的区域可能发展为深层伤口,形成空腔或窦道,但未暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。

四期:全层皮肤及组织损失

损伤涉及全层皮肤或皮下组织,可见腐肉或黑痂,常伴有边缘内卷、窦道或空腔,筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头暴露。

五期:不可分期

这个时期全层皮肤和组织严重缺失,损伤程度被腐肉和黑痂覆盖看不见。只有清除腐肉和黑痂后,才能确定是三期还是四期损伤。对于缺血肢端或足跟的稳定型黑痂,不应该随意去除。

六期:可疑深部组织损伤

这个时期局部皮肤完整或破裂,出现持续的按压不变白的深红色、栗色或紫色,或者表皮分离出黑色伤口床及充血水疱。

这种损伤时由于长期或强烈的压力和剪切力作用于骨骼与肌肉交界导致的,伤口可能迅速发展,暴露实际组织缺失程度,也可能不显现组织缺失。

中医治疗褥疮的独特优势

可以外敷特色中药膏剂,直接透皮作用于患处,从而祛腐拔毒、活血化淤、开窍透骨、清除异物,同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织生长,治疗褥疮不易复发。

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