北大医学女博士健康说原创美文第1341期

大家好，这篇科普分享中医一剂药方同时调理血压高尿酸高的思路和方法。

现在你会隐约感觉身边尿酸高的人似乎越来越多了，而且高血压的人常会并发有高尿酸血症。

这又是怎么回事嗯？

你老说高血压——

研究证实，高血压不仅可以引起大血管损坏，同样也可以损伤微血管。微血管的损伤会导致阻止缺氧而让肾小管分泌尿酸的功能被抑制，让尿酸底物增加而升高血尿酸。

长期高高血压让肾脏的灌注不足，促发肾动脉硬化，肾功下降，让肾小球过滤率下降导致血尿酸升高。

再者，部分高血压患者长期服用能抑制尿酸排泄的降压药（如噻嗪类利尿剂及其复方制剂），以及造成酸血症的水杨酸类药物，也会升高血尿酸。

再来说尿酸高后对血压的影响——

血尿酸升高和高血压患者体内血管阻力为正相关关系，也是高血压患者早期肾功受损的表现。

血压高、尿酸高，中医归类为湿浊、浊毒等，病因病机多为先天禀赋不足（肾虚），后天饮食长期不节，久坐不动，这会导致中焦脾胃阻碍，运化失权，湿浊痰瘀内郁，浊邪长期得不到泄化蓄积体内，气血不畅，所以需要升高血压来维持体内的濡养，同时导致尿酸高。

而且以脾虚痰湿重更为多见。

从实际情况上看，尿酸高的辨证分型中，阴阳两虚＞痰湿壅盛＞阴虚阳亢＞肝火亢盛，提示痰湿是高血压尿酸高的主要致病因素，痰湿阻遏气机，日久会化热生瘀。

怎么办？

针对血压高尿酸高的脾虚痰湿重的病机，中医以明代医家虞抟在《医学正传》中清热燥湿主治下焦湿热的名方三妙丸为基础，拟定出下面经验方：清浊汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、川牛膝、怀牛膝、黄柏、茯苓、土茯苓、泽泻、萆薢、威灵仙、地龙、制大黄。

加减使用方法：

脾虚泄泻大便溏，舌淡胖齿痕舌的，方加党参、黄芪、淮山药。

痰湿重的，方加莱菔子、半夏、胆南星。

血瘀重的，方加红花、水蛭。

阳虚的，去黄柏，加巴戟天、淫羊藿、补骨脂。

中医用上方治疗30高血压高尿酸高患者，服用两个月，尿酸血压都能显著降低。

上面的清浊汤，三妙丸（黄柏、苍术、牛膝）清热燥湿主治下焦湿热。以善走不守性猛通散的威灵仙来祛风祛湿化痰于经络之中，还能促进尿酸排泄。地龙兼有利水的功效，能导引湿浊从小便而去。茯苓、土茯苓、泽泻、萆薢都有利水渗湿降尿酸功效。茯苓健脾而利湿，土茯苓健脾胃强筋骨通利关节祛风湿，二药是健脾和胃祛湿的要药。泽泻清热祛湿利关节，是利水渗湿的上佳之品，萆薢药力善利湿固下焦，能分清泌浊。制大黄清热祛湿通腑，让湿热从大便而去。

全方诸药合用，共奏健脾祛湿，疏通经络脉道，祛除湿浊痰瘀等，能有效降尿酸降血压。

好了，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）： 2012年第2期《 中医药通报》陈志强等文章《自拟清浊汤对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响》。。