大家好，我是中医刘家福！现在很多人，都是上热下寒的体质，简单来说，就是上半身有热症，下半身有寒症，比如在有口腔溃疡、牙龈肿痛的同时，下半身发凉畏寒，还常有水肿，或者平时总觉得心烦易怒，但是小腿却特别怕冷。这种情况，在中医看来，多半是中焦脾胃瘀堵导致的，上焦心火无法往下走，下焦肾水也无法上行，导致阴阳失衡了。

像我的这位患者，36岁，平时的性格又急躁又火爆，说话很冲，经常发脾气，在1年前，他开始出现头痛头胀、失眠的症状，而且越来越严重，同时还有口苦口干的问题，但小腹部常觉得冰凉，腿也怕冷，还时不时的尿频，初诊时我看他舌质淡胖，脉弦细，结合他的舌象脉象，再看他平时的这些症状，我判断患者是肝气郁结，然后脾不升，胃不降导致了中焦不通，导致心火和肾水运行失常，引发了上热下寒症。

那么这个时候啊，在治疗上，就应该采取疏肝理气，温补脾胃，让心肾相交的方式。中医讲，肝主疏泄，可以辅佐脾胃运化，同时肝气也能让胆汁注入胃肠，促进脾胃的消化，如果肝的疏泄功能失常，脾胃运化就会受到影响，会导致中焦不通，引发上热下寒，像这位患者，平时脾气火爆，肝主情志，肯定有肝郁的问题，所以在治疗上，疏肝是有必要的。

再有就是要温补脾胃，打通中焦，让心肾相交。正常情况下，心主火在上焦，属热，肾主水在下焦，属寒，心火下走，会让肾水不至于太过寒凉，肾水往上走，会让心火不至于太热，这样阴阳才能平衡，但如果脾胃有虚，中焦不通，就会导致心肾不交，出现热邪聚集在上焦，寒邪聚集在下焦的情况。

针对患者的上热下寒症，我开了这样一张方子，以药性苦寒的黄连，来清上焦之热；用干姜、桂枝辛，来散下焦之寒；加味半夏、人参、甘草、大枣调和脾胃，这几味药合用，能使寒散热消、中焦得和、心肾相交、阴阳升降恢复正常，最后再用柴胡来疏肝，促进肝气顺畅，还可助脾运化。这位患者按照医嘱用药后，症状都有改善。

上热下寒的症状，常与肝气郁结，脾胃不和有关，多是因为现代人爱熬夜，工作压力大，还有就是饮食不健康，比较爱吃肥甘厚腻，或是寒凉的食物的导致的，所以在中药治疗的同时，也一定要注意改善自己的生活习惯，早睡不要熬夜，少吃过于生冷辛辣的食物，这样才更有利于病情的恢复。

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