节目一开始，北京协和医院感染内科的李太生主任，和我们分享了这样一个病例：

一位糖尿病患者，平时血糖控制得不错，却突然发生了大面积心梗，一度病情危急。

道具模拟心梗后的心脏

而这一切的“罪魁祸首”，居然是一场感冒！

为什么感冒会让糖尿病人面临健康危机？

现在正是流感的高发季，糖尿病人该如何防范？

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应激性高血糖的诱因一

感冒

1、感冒引起血糖波动，导致心血管事件

在感冒、外伤、感染、高热、危急重病等情况下，人体内的各种激素会大量分泌，把身体“调动”起来，度过危机。这是人体自身的一种机制。

但这也是一把双刃剑，因为这些激素会使血糖出现大幅度的波动，叫做应激高血糖。

文章开头的那位患者，就是因为感冒，短时间内血糖大幅波动，再加上本身就有心脏病，多种因素夹杂在一起，最终导致了严重的心梗。

秋冬季是流感高发季，糖尿病人更是要警惕，避免心血管事件。

2、感冒冲剂必须喝无糖的吗？

北京协和医院内分泌科李玉秀主任表示，糖尿病人建议优先选择无糖的感冒冲剂。

实在买不到无糖的也没关系，因为一包冲剂药量不多，也不是长期大量服用，短暂喝个两三天一般问题不大。做好血糖监测即可，有异常及时到医院就诊。

02

应激性高血糖的诱因二

抗生素

对于细菌感染引起的肺炎，需要遵医嘱使用抗生素（比如头孢、XX沙星、XX霉素等）。

李主任提醒，糖尿病人服用抗生素，需要注意以下三点：

1、抗生素容易引起血糖波动

临床观察发现，糖尿病人服用抗生素后，血糖升高或过低的风险，都会比普通人要高。

比如，有的抗生素和磺脲类降糖药（格列XX）一起吃，会增加低血糖的风险，从而加重心血管事件。

当然了，感染发生的时候，该用的抗生素还是要用，不能因噎废食。

只是强调说，如果你有糖尿病，那么在就医开药的时候要告诉医生，医生就会额外去关注相关的问题。

2、尽量固定服药时间

服用抗生素的时间尽量固定，前后误差时间不宜超过30分钟，否则容易引起细菌耐药。后续再选其他药物，治疗难度就大了。

比如每天吃1次的抗生素，就固定在一个时间点吃，不要一会儿早晨吃，一会儿下午吃。

3、饭前吃？饭后吃？

有的抗生素适合空腹吃，比如阿莫西林、利福平；有的抗生素对胃刺激比较大，适合饭后吃，比如头孢类。服用方法遵医嘱即可。

如果同时在吃口服降糖药的，建议和抗生素错开一点时间。

个体情况有差异，服用抗生素要遵医嘱，不能自己到药店买药。

03

糖尿病人感染病情重、预后差

日常要做好防范

1、糖尿病人抵抗力差，易发感染

糖尿病人血液粘稠度比较高，免疫细胞的吞噬能力受到影响，所以抵抗力比较差。

道具模拟血管里的粒细胞

再加上高糖的环境又给细菌提供了“培养基”，所以糖尿病人比普通人更容易发生感染，而且一旦感染了还难以控制，治疗难度大，病情相对更重。

2、关注局部感染和全身症状

李主任说，在日常生活中，糖尿病人可以关注以下两方面的问题，及早发现感染。

①局部感染

身体局部出现的感染问题，例如皮肤上长了一个小疙瘩（毛囊炎），或者甲沟炎、牙周炎、肛周脓肿等等，要及时处理好，不要因为是小毛病就不管，否则可能会通过血液出现全身的播散。

②全身症状

发热、畏寒、寒颤，同时伴有精神萎靡、浑身酸痛、不想吃饭等，都是感染中毒症状的表现。一旦出现，必须尽快就医。

3、糖尿病患者如何远离感染

对于糖尿病人来说，生活里的各方面都要注意。李主任给糖友提了三点建议：

①把血糖控制在理想的范围内，减轻高糖环境对免疫细胞功能的损伤。

②坚持健康的饮食习惯，适当补充营养，以增强抵抗力。

③做好个人卫生，比如口腔卫生、手部卫生、勤剪指甲等，多喝水勤排尿。

糖尿病是一个对全身方方面面都有影响的疾病，即使平时控制得很好，进入到一些特殊情况时，也要密切关注血糖。

希望广大中老年人糖友做好防范，远离危险的感染和高血糖，平稳度过秋冬季。

个体情况不同，用药需遵医嘱，如有不适请及时就医。