先看看这张脑CT，双侧脑室体旁多发梗死灶。

你相信这是42岁的人吗？

今天有个42岁的男患者，因为右侧肢体无力，言语不清2个月，家属带他来看病。

半年前，他曾经有一次右侧肢体麻木，到医院看病，医生给测了血压180/125mmHg，让他去做头颅CT，他觉得自己并没有大问题，没有检查就回家了。过了十几天，右侧肢体麻木逐渐消失，没有吃任何药，也没有再测血压。

今天给他测血压185/130mmHg，观察患者反应略迟钝，让他去做检查。

头颅CT见双侧多发梗死灶（见上图），右侧顶叶出血可能？

血脂异常，同型半胱氨酸96，超出正常值6倍多。颈动脉彩超可见多发低回声、混合回声斑块。

这个患者存在出血性、缺血性脑血管病，可能的因素包括：

1.高血压病没有积极治疗，导致脑动脉硬化，血栓形成及脑出血。

2.血脂异常，导致动脉硬化斑块形成。

3.高同型半胱氨酸血症，可以是脑血管病的独立危险因素。

患者收入院，还需要进一步检查头部核磁及血管造影，排查有没有其他因素导致的脑血管病。