相信有不少肾友们都做过肾活检穿刺术，也有不少患者听到肾活检需要“挖”一小块肾脏来进行检查就谈之色变，但是我们不得不承认，肾穿刺活检对于肾脏诊断仍然是非常重要的。虽然它具有创伤性，但是其诊断的准确率高达95%，它仍然是目前明确病理类型的金标准。

肾穿刺活检术，简单来说，就是通过一种专门的工具，从肾脏中取出一小块组织，然后在显微镜下观察这块组织，可以帮助医生确定肾脏疾病的类型和严重程度，从而能够制定出更加准确有效的治疗方案。

除此之外，它还可以帮助医生判断肾脏疾病的预后，也就是肾病往后的发展趋势以及可能的结果。这对医生对患者都有很大的好处。

但是，肾友们知道了肾穿刺怎么做，但对于穿刺的结果却处于“懵圈”状态，接下来我们来看具体要如何看肾穿刺报告，如果你需要或者已经做了肾穿刺，可以将报告拿出来一项一项比对，相信你可以成为看肾穿刺报告的“小专家”。

第一点，就是看病理分型或者分级。

肾穿刺报告中会有一项项目，名为病理分型，它属于定性评估。报告中会描述肾脏组织在显微镜下呈现的具体病理特征，如肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化等，有点类似于是给肾脏拍个照，然后放大之后呈现在我们眼前。常见的病理分型有：

微小病变性肾病，这种类型主要是肾小球里的一些细胞增生了，有点类似于“长胖了”。临床上，这种类型主要表现为肾病综合征，尤其是儿童和青少年更容易得。通常认为是较为轻微的肾病类型，对治疗有良好的反应，特别是对皮质类固醇。

系膜增生性肾小球肾炎：这种类型也是肾小球里的细胞增生了，但增生的情况可能更复杂一些。它可能发生在各个年龄段，男性相对女性更容易得。这种类型的肾炎程度中等，治疗响应因个体而异。它涉及到肾小球内部结构的增生，可能会导致慢性肾功能损伤。

膜性肾病：这种类型在成人中更常见，是成人肾病综合征的一个主要原因。它主要表现为肾小球里的一些结构增多，可能会导致蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。这种肾病严重程度不一，综合来看也算中等，因为膜性肾病是成人最常见的肾小球疾病之一，导致肾小球毛细血管壁增厚。

系膜毛细血管性肾小球肾炎：这种类型主要见于儿童和青年，可能与感染、药物或遗传有关。它主要表现为肾病综合征，还可能有血尿、高血压和肾功能损害。通常视为较严重的肾脏疾病，因为它涉及到肾小球的广泛病变，可能迅速进展到肾功能严重受损。

不同的病理类型可以帮助医生确定肾病的具体类型，不同疾病有不同临床表现和治疗方法。其次，也可以反映疾病的严重程度，预测疾病的进展速度和方向，某些病理类型可能更加容易导致肾脏衰竭，一些则相对进展缓慢，这样就能让医生制定更加详细的治疗方案。

肾脏病理分级可以看成定量评估，是评估肾脏病变的严重程度，医生会根据肾小球硬化的比例、肾小管萎缩的范围等指标，对病变程度进行分级。一般来说，病变越严重，分级就越高。

肾脏病理分级主要依据不同的肾脏病理评分标准来进行，如世界卫生组织（WHO）分级标准：根据肾小球损伤程度，将肾脏病理分为Ⅰ~Ⅳ级。其中，Ⅰ级为正常肾小球，Ⅱ级为轻度病变，Ⅲ级为中度病变，Ⅳ级为重度病变。

第二点，就是看肾小球硬化程度。

简单来说，就是要看报告中提到的肾小球硬化的比例。肾小球是肾脏一个重要部分，承担着滤过功能，如果它出现硬化的话，就像是被“冻硬”了一样，就不能正常工作了，报告中会告诉我们有多少比例的肾小球发生了硬化。

硬化程度反映了肾脏疾病的严重程度。如果硬化的肾小球比例很高，说明肾脏的损伤很严重，可能会影响到肾脏的功能，导致肾功能下降。

除了硬化比例，还有2点也可以侧面反映严重程度，需要肾病患者留意：

1、硬化的类型：全球性硬化（整个肾小球均受影响）和节段性硬化（部分肾小球受影响）是两种常见的硬化类型。全球性硬化通常预示着更广泛的肾脏损伤。

节段性硬化，这种硬化常常发生在肾小球的入口或出口部位，也就是近端或远端部分。可能影响肾小球的过滤功能，但由于硬化区域限制在部分区域，初期可能不会导致全面的肾功能衰退。

全球性硬化指的是整个肾小球均发生硬化。这种硬化更为严重，因为它影响到了整个肾小球的过滤单位。

2、伴随的病理改变：病理报告还可能描述其他与硬化相关的病变，如肾小管萎缩、间质纤维化和炎症。这些因素的存在通常表明更广泛的肾脏损伤。

肾小管负责在血液过滤后重吸收和分泌多种物质，因此肾小管萎缩通常会导致肾脏功能减退，如电解质平衡异常和酸碱平衡调节问题。

慢性炎症通常伴随着免疫细胞的聚集和细胞因子的释放，这些因子可能加速肾脏的损伤和功能下降。

纤维化的进展通常与肾功能的持续下降密切相关，是肾功能不可逆损伤的标志。

总的来看，在这些病理改变中，间质纤维化通常被视为最严重的表现，因为它直接关联到肾脏的结构和功能损伤，并且是不可逆的。肾小管萎缩和慢性炎症也是严重的表现，尤其是它们在没有及时有效治疗的情况下可能导致的长期后果。

第三点，看是否有新月体的出现，为什么需要看是否有新月体出现呢？肾穿刺报告中新月体的出现，通常意味着肾脏中的肾小球发生了较为严重的病变。

新月体是由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞等构成的，它们堆积在肾小球囊壁层，并在毛细血管丛周围形成新月形或环状的结构，因此称之为“新月体”。

新月体有细胞性新月体、细胞纤维性新月体、纤维性新月体，其中最严重的就是纤维性新月体，往往需要通过激素或免疫抑制剂进行治疗。

新月体的出现，往往提示着肾小球毛细血管壁受到了严重损伤，其通常被视为肾脏疾病严重性和预后不佳的一个指标。新月体比例越大，肾功能恶化速度越快，越可能进展为尿毒症。对于患者来说，及早发现和治疗新月体病变是非常重要的。

对于很多肾友来说，肾脏穿刺活检报告就和天书一样，它不像血常规中一些检测指标一样，高就是高，低就是低，需要我们综合起来看，而每一点所反映的内容又不一样，上面我们已经介绍了看病理报告的技巧，可以帮助我们了解自己的情况。

但是，这一项检查也只是参考，可能也会出现以偏概全的情况，需要我们结合临床包括其他的检查综合考虑来更加准确的判断病情。

总之，虽然肾穿刺活检术的准确率较高，但仍需注意以上因素对结果的影响。在进行肾穿刺活检术前，医生会根据病人的具体情况进行评估，并制定相应的手术方案。同时，病人也需要配合医生的治疗和护理，以提高手术的准确率和安全性。