李女士，61岁，全身多关节疼痛不适1+年，加重3月。诉:患者刚开始指标检查正常，一直未确诊，专科检查才确诊为血清阴性类风湿。

王女士，38岁，血清阴性类风湿，反复多关节疼痛6年，再发加重1年，患者在当地检查看诊，一直未诊断明确，一会儿确诊为骨病，一会儿又怀疑风湿，导致症状加重。

张女士，57岁，血清阴性类风湿，反复多关节疼痛5年。患者诉：自己的类风湿和别人的不一样，类风湿因子不高，在正常范围，就血沉和C反应蛋白高。

以上这三个案例的患者都是血清阴性类风湿，看得出血清阴性类风湿确实有点不同，那么血清阴性是什么意思？

血清阴性：指的是在血液检测中，类风湿因子（RF）这一指标未超过正常范围，即呈现阴性结果。

类风湿是自身免疫性致残型关节炎，血清学阴性类风湿是类风湿的特殊亚型，患者具备类风湿的临床特征，但是类风湿因子、抗CCP抗体等特异性抗体检测呈阴性。

为什么他们的类风湿因子是阴性的？

1、部分患者在类风湿的发病早期，由于病情较为轻微，体内的类风湿因子水平可能尚未升高，导致血清检测呈阴性。

2、并不是所有类风湿患者的类风湿因子都会升高，部分患者可能始终是阴性的。这多数是由于自身免疫性疾病的发病机制复杂多样。

3、系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病也可能导致类风湿因子检测结果呈阴性，因为这些疾病可能不产生或仅产生少量的类风湿因子。

4、某些药物的长期不当使用也可能影响到类风湿因子的检测结果。例如，长期服用激素等药物就有可能干扰检测的准确性。

那么在诊断时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检验及影像学检查等多方面信息，以做出准确的诊断并制定合理的治疗方案。

类风湿分类标准的项目评分

类风湿七项诊断标准是：

一、四肢晨僵最少一小时，超过六周。

二、有三个或超过三个关节肿胀，超过六周。

三、腕、掌指关节肿胀，超过六周。

四、对称性的关节肿胀。

五、手X线片有典型的骨侵蚀或不同程度的脱钙。

六、类风湿结节。

七、血清类风湿因子滴度超过1：20。

温馨提示：

血清阴性类风湿在老年患者中发病率高，表现为对称性关节肿胀、疼痛，以大关节为主；发生关节畸形的数量及晨僵时间少。

血清阴性类风湿很容易出现漏诊或误诊，如果因为误诊而治疗错了方向不仅耽误病情，还会增加家庭的经济负担。所以，尽早进行专科诊断，早期识别、早期诊断至关重要。