张志远教授深究黄连阿胶汤：心肾交济之良方

《伤寒论》中的黄连阿胶汤，原用于治疗少阴热化，症状包括“心中烦、不得卧”。后世医家则多用于心阳偏旺、虚热内扰、水不上济、夜间难寐的情况，尤其是心肾不交证的治疗。原方中黄连的用量为四份，阿胶三份，黄芩、白芍各两份，鸡子黄两枚。然而，在实际应用中，若仅强调黄连的作用，而减少阿胶的用量，则可能使药效降低。若增加黄芩的用量以提高清热效果，则可能耗损阴液，违背了水升火降、《难经》泻南补北的治疗原则，导致病邪难以消除。

因此，张志远教授强调，在使用黄连阿胶汤时，应保持黄连和阿胶的平衡状态，二者应摆在同等重要的地位。阿胶的用量不应少于黄连的三分之二，甚至同量使用效果最佳。

1953年，张志远教授遇到一位患有神经衰弱的新闻记者，症状包括头昏、烦躁和严重失眠。患者曾尝试使用镇静、安神类药物，但效果甚微，于是转向中医治疗。在初次投予黄连阿胶汤时，由于黄连和阿胶的搭配不当，患者的症状并未得到改善。经过调整，张志远教授将黄连和阿胶的用量均定为30克，黄芩、白芍各15克，鸡子黄两枚（后入）。患者按照每日一剂，下午5点和晚上10点分两回服用的方法，经过十八天的治疗，症状完全消失，获得了显著的疗效。

这一案例充分证明了在黄连阿胶汤中，保持黄连和阿胶的平衡状态对于治疗效果的重要性。同时，也体现了张志远教授对古方的深入研究和对患者负责任的态度。因此，在使用黄连阿胶汤时，我们应注意处方比例，确保黄连和阿胶的用量恰当，以达到最佳的治疗效果。