2.5cm的磨玻璃结节,一定需要手术治疗吗?

雨珍医 2024-06-25 06:49:43

一、般情况介绍:

1、男性,50岁。

2、职业:驾驶员(长期驾驶车辆给超市送货)。

3、生活史:偶尔饮酒,不吸烟。

4、既往史:患者平时身体健康,无高血压、糖尿病等慢性病史、无心脏病及肿瘤病史,家庭成员无肿瘤病史,否认结核感染等病史。

5、近期呼吸道感染情况:近期无呼吸道感染病史,无发热、咳嗽、咳痰不适,无胸闷、气促及呼吸困难不适。

6、去医院看病的原因:体检发现左下肺背段有一个磨玻璃结节,大小约2.5cmX2cm,结节实性成分非常少,其内可见小空泡。(胸部CT如图一所示)

7、既往胸部CT检查情况:患者既往体检不规律,曾经做过两次体检,都是行胸部DR检查(胸片),从来没有做过胸部CT。

8、就诊时查体:患者扁桃体无明显红肿及肿大,双肺呼吸音清晰,未听到痰鸣音,颈部、心脏及腹部查体未发现明显异常。

9、心理状况:患者非常焦虑,在院外听别人说,这么大的结节一般都是癌症,最好是做手术,所以一进胸外科门诊就要求住院行手术治疗,手术愿望非常强烈。

二、治疗方案:

1、患者是初次发现左下肺背段磨玻璃结节,建议先抗炎治疗,再复查胸部CT,根据复查情况再决定下一步治疗方案,虽然患者很紧张、很焦虑,手术意愿很强烈,经过在门诊的心理疏导,患者同意先抗炎治疗一周后再复查。

2、抗炎治疗一周后的复查情况:复查的胸部CT提示:左下肺背段磨玻璃结节完全消失。(胸部CT如图二所示)

三、分析:

1、患者不吸烟,患肺癌的风险明显低于长期吸烟的患者,患者的工作环境污染不算大,患肺癌的风险也较低。

2、该患者左下肺背段的结节,属于磨玻璃结节,实性成分非常少,就算是癌也是很早期的肺癌,危害性不大,通过手术治疗完全可达到治愈的目的。

3、虽然很早期的肺癌大多数都是以肺部磨玻璃结节的形式出现,但是肺部磨玻璃结节产生的原因还有很多,比如肺部散在的炎症、病毒性肺炎、肺部的局部感染都可以出现磨玻璃结节。

四、总结:

1、对于初次发现的肺部磨玻璃结节,一定要谨慎,一定要找胸外科的专科医生阅片及分析,不要轻率地听非专业人士说需要手术治疗,毕竟手术治疗伴有风险、创伤及肺功能的损失。

2、肺部磨玻璃结节就算是肺癌,也是很早期的肺癌,一般比较稳定,短期内几乎不会出现转移的风险,一但经过分析不排除炎症的可能,就先抗炎治疗,不要贸然的选择手术治疗,这是治疗过程中患者利益最大化的原则。

3、肺部结节给很多患者带来焦虑和紧张,适当的心理疏导很有必要,就在100多年前,美国著名的特鲁多医生说过一句话:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。

图一:左下肺背段磨玻璃结节,大小约2.5cmX2cm

图二:抗炎治疗一周后左下肺背段磨玻璃结节消失

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