这个宝宝来门诊的时候已经比较大了，一岁多，爸爸妈妈从广东过来的，两只手的拇指都存在发育不良的情况，拇指与掌骨只有一小部分连着，所以宝宝的双手拇指基本上无法正常活动，功能非常受限。

宝宝是3B型的拇指发育不良，双手拇指骨头很细，如果准备手术，那么有三种方案来处理拇指。

第一是做示指拇化，也就是直接把孩子功能受限的拇指切掉，然后再把原来的的示指转移到拇指的位置上，这样来代替拇指行使功能。

第二则不用切掉手指，可以保住孩子的五指，但是代价是从孩子的脚上取跖骨来移植到手上做拇指的支撑，这样做会在孩子脚上留下创口，一般术后3个月左右脚上不能承重。

不过爸爸妈妈不是很能接受切掉孩子的拇指或者再伤害孩子的脚，所以家长问的更多还是第三种方案。

半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术）

第三种方案是从孩子手上的第二掌骨取出部分掌骨来移植到第一掌骨里面，用孩子自己的掌骨来搭建骨架，这是第一期手术的步骤。

等到第二期，再为孩子的拇指做功能重建，这个步骤主要是肌腱转位，让拇指可以和其他手指一起动起来。

两期手术大概间隔3个半月，家长这方面关心的是取了掌骨，孩子的手还能长大吗？

因为取的掌骨是可以继续生长的，所以不仅是取掌骨的地方，移植掌骨的拇指同样也是可以随着时间长大的。

做完手术，拇指能动了吗？

看着宝宝不能动的手指，妈妈也是非常关心以后孩子用手拿笔写字的问题。

其实这里面最关键的一个道理是：想要动起来，孩子一定要锻炼，但是往往这个年龄段的孩子是没有意识去活动拇指的，所以怎么去引导和坚持锻炼才是问题。

因为很小的宝宝不会像5—6岁的大孩子那样可以听懂去锻炼拇指的，这就需要家长多做些功夫去带着孩子锻炼。

功能锻炼说起来很简单，只是动一动手指就行了，但是这需要孩子主动去配合，先从小东西开始练习，循序渐进，慢慢地增强宝宝对拇指活动的认识。

好的习惯，好的结果

手术完了后，孩子来复查了几次，每一次都有不一样的进步，最后一次复查的时候，我们准备的玩具都被他“搜刮”出来了，可以看到现在孩子双手一起抓握很灵活，也懂得用拇指发力，恢复得还不错。

从孩子进来我就在观察，发现他很少去用手指夹东西，这就是一个很好的习惯和信号，说明孩子是有意识去用拇指的。

孩子爸爸说在家的时候，一旦发现孩子有“夹”这个动作就会制止他，然后让他去用手指“拿”。

这样做是非常对的，为什么不能去“夹”？

因为“夹”是一种错误的姿势，不利于孩子拇指功能的锻炼，所以家长们要注意孩子的用手姿势，培养正确的用手习惯，对孩子的恢复很有帮助的。

从当初的不能动到现在有这样的结果，离不开孩子爸爸妈妈细心地护理，真的是特别感谢这些家长的信任和坚持！