假如你是一位慢阻肺患者，不知你是否经历过这样的情形：你被确诊为慢阻肺，你接受了西医的治疗，你用上了支气管扩张剂、类固醇、抗生素以及氧疗手段，你投入了大量的时间和金钱，你的症状也收到了一时的缓解......

但是，但是，慢阻肺的症状，会在不经意的时候，尤其是在天气寒冷的时候，卷土重来，胸闷、咳喘、浓痰这一切，一股脑全部返回。你为失去的时间、金钱和希望，懊悔不已，沮丧不已。

这难以避开的复发，究竟是做错了什么？

说白了就是那些方法“治标不治本”，只顾祛邪而没有扶正。

我们来打一个比方：

一个人被骗了几百万，心情极度沮丧，几近抑郁，他去接受心理治疗，用到了一种“宣泄疗法”——就是在一个安全的封闭空间，让他去哭诉、呐喊、摔东西、对橡胶假人进行攻击，以发泄自身的情绪，缓解精神紧张感，消除负面情绪，改善心理状态。

在做完这一系列动作之后，他的心情，确实会好转一些，一些重负会从心头卸下。

但是你想，这个人的真正问题解决了吗？

那个痛失金钱的伤口依然还在，午夜梦回之时，还会张开狰狞的爪牙。

看明白了吗，西医的支气管扩张剂、类固醇、抗生素以及氧疗手段，都是暂时让你轻松的“宣泄疗法”。

而中医在这里，就走得比较深了，不再仅仅停留在“治标”上：相比西医只会在急性发作期期间做出好像显效的治疗，中医慢阻肺其他不同的表现期，都有相应的对待——到什么山头唱什么歌。

首先也是急性发作期。这一时期，虽多以痰热郁肺、痰饮伏肺为主要临床表现,但患者又多兼有乏力、活动后喘息加重、腹胀、便溏等气虚症状，故治疗当祛邪为主，扶正为辅，在治标的基础上，佐以益气扶正之品，可起到扶正祛邪、缩短发病时间的功效。

到了慢性迁延期，患者咳喘、咯痰症状减轻，但未能尽除，而脏腑虚弱病状显现，病情反复、迁延不愈，此时应增加扶正药物的比例,，使扶正、祛邪药量均等，以达到快速祛邪、加速康复、缩短病程目的。

如果到了缓解期，患者邪少虚多，肺、脾、肾功能虛弱显著。临床表现肺功能差，运动耐力下降，活动后喘息气短，疲乏无力，而咳嗽、咯痰症状不明显。治疗主要以扶正为主，改善脏腑功能，增强机体免疫力及营养状态，减少病情反复发作的频率，以提高生活质量。

大家看明白这三个阶段了吗？

我用简单的话总结一下就是，是祛邪，还是扶正，在不同的发展期，中医会分配合适的比例，这是真正的对症治疗——而不是手里只有一把锤子的时候，见到什么都只能一股脑地捶打。

下面这则病案，就是我依照不同分期，来合理选择祛邪和扶正，从而让患者恢复健康的。

2017年3月，患慢阻肺已有8年的卢先生，来到我的诊室求诊，那年他69岁，按民间说法，正是一个坎儿。

其实在二月底他已经急性发作了，因感受风寒咳喘加重，跑去医院，做了静脉滴注头孢呋辛、喘定、盐酸氨溴索，症状改善不明显，这就是西医只祛邪不扶正的结果。

来到我诊室的时候，主诉喘息不能平卧，咯吐大量白色泡沫痰，恶寒畏风，乏力，纳差，大便溏薄，每天2-3次。

我察其舌脉二相，舌淡暗，苔白腻,脉滑。查体：唇甲发绀，喘息貌，端坐位，桶状胸，双肺可闻及湿哕音。

这是典型的慢阻肺急性发作期。

我辨证之后，诊断卢先生证属肺脾气虚，痰饮内伏，兼血瘀阻络，治以扶正祛邪（祛邪为主,扶正为辅），同时宣肺平喘。

方子射干麻黄汤合玉屏风散加减。

处方：射干、干姜、法半夏、紫菀、款冬花、紫苏子、僵蚕、厚朴、桃仁、防风、白术、茯苓、杏仁、丹参、黄芪、细辛、炙麻黄、炙甘草等。水煎服，一日一剂。共14剂。

复诊的时候，卢先生咳喘、咯痰明显减轻，可平卧，纳食增加。恶塞畏风消失，此时已进入慢性迁延期，需要改变治疗策略， 使扶正、祛邪药量均等，以达到快速祛邪、加速康复、缩短病程目的。

于是，再予香砂六君子汤加橘红、紫苏子、紫菀、白芥子、杏仁、丹参、僵蚕。

又过了两个疗程之后，卢先生各种症状全部减缓，进入缓解期，我再次改变治疗方针，主要以扶正为主，改善脏腑功能，增强机体免疫力、 减少病情反复发作的频率。慢阻肺患者缓解期中医药方如下：黄芪、桂枝、白术、茯苓、砂仁、甘草、枸杞子、菊花、防风、玄参、天麻、丹参、当归等。

又如此随证加减治疗三个月后，卢先生去某三甲医院做了肺功检查显示：肺功能逐渐恢复，肺活量、呼气流量、最大通气量等参数可能会有所提高，同时FEV1/FVC比值也会逐渐接近正常范围。

读到这里，大家或许能看明白了，中医治疗慢阻肺，就像打仗一样，会根据敌我兵力强弱的消长情况，来随时调整策略，所以才能达到不错的疗效。

我是中医李书香，不管你在慢阻肺上有任何困惑或疑问，都请在留言区留言，或在我的主页私信与我。我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。