备孕的姐妹们，切莫忽视肥胖的危害，身上肉肉过多也会阻拦“好孕”！

许多年轻女性难抵美食的诱惑，面对工作和学习压力，会说：“没有什么问题是一杯奶茶解决不了的”；面对气温下降、换季就会邀约上三两好友：“这真是个吃火锅的好天气”；体重上升，逐渐失去控制，便解释：“能吃是福，长胖的肉肉都是福气……”

能吃固然是好的，我们也倡导无论什么体型都是女性的自由，但是一旦体重超出健康的阈值，便会给我们的身体带来危害，甚至会成为获得“好孕”的拦路虎。肥胖女生的不孕发生情况是非肥胖女生的2倍以上，我们不得不面对肥胖带来的生殖健康问题。

一、如何定义肥胖？

在医学定义中，肥胖症主要是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。BMI是目前临床上最常用的初步判断肥胖与否的快速、简便指标，它指的是体重指数。

BMI的算法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2，其正常范围在18.5～23.9kg/m2。用BMI界定成人超重及肥胖的标准在不同国家、地区会有所差异，我国的标准是BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

二、为什么肥胖会导致不孕？

在中医学中，肥胖导致不孕的病机为脾虚痰湿，诸多医籍中有所记载。《傅青主女科》指出：“妇人素体肥胖……痰湿内生，流注冲任胞脉，或因体脂过盛，壅塞胞脉和胞宫而致不孕”。《万氏妇人科》中记载：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月经一行，及为池，为带，为闭经，为无子之病”。以上古文皆指出若女性形肥脂硕，易生痰浊，膏脂充溢，痰湿气血互结，阻滞经络胞宫，胞宫失养，不能主行月经，故而不能种子成孕。

此外，多项研究表明，肥胖的确能严重影响女性的生育力。Rhee JS等研究发现，在肥胖妇女中存在蜕膜化缺陷，这将改变子宫内膜容受性，导致胚胎植入失败。还有实验研究指出，卵巢和卵巢周围脂肪组织中出现过量的脂质沉积，将会导致脂肪细胞的体积增大，免疫细胞浸润增加，多种炎性细胞因子的mRAN（信使核糖核酸）表达增加，对卵巢功能造成影响，生育力下降，从而出现生殖功能障碍。

此外，肥胖女性的脂联素会呈低水平。脂联素是由脂肪细胞分泌的一种内源性蛋白质或多肽，其主要在卵巢、子宫内膜和胎盘中表达，它的表达减少和复发性植入失败、子宫内膜容受性的降低有关，同时还会伴随着患糖尿病风险的增加。

总之，超重会导致自然怀孕困难，且不孕风险增加；会导致卵巢对促排卵药物低反应，多囊卵巢综合征或者向心性肥胖患者促排卵时妊娠率降低；会导致试管助孕时患者种植率及妊娠率低；会导致生化妊娠（受精着床失败）及流产风险增加。

三、如何科学减重？

减肥历来是一个热门话题，网络各平台的减肥方法五花八门、层出不穷。但我们需要知道，减肥是一个见效慢、需要长期坚持的过程，不是通过简单粗暴的“节食”“辟谷”就能达到减重助孕的效果，相反可能会引起负氮平衡，造成免疫功能下降、内分泌代谢功能发生障碍等不良影响。

我们要熟记一个黄金公式：优质减肥=饮食管理+运动。《中国成人肥胖症防治专家共识》中认为，减肥可以采取的以下措施——

饮食上需要注意：力求摄入和消耗能量平衡，限制脂肪摄入并用不饱和脂肪代替饱和脂肪，增加蔬菜、水果、豆类以及谷物和坚果的摄入。

在采取健康饮食的同时，也可以增加运动。每天保持30分钟规律的、中等强度的运动和必要时为了控制体重增加运动强度。另外，每天保持一个美好的心情也是有助于备孕的。

四、中医减重办法有哪些？

中医有许多方法可以协助大家科学高效减重，下面为大家介绍中医减重小妙招：

1.药食同源：药食同源指的是中药既是药品又是食品，用于减重既安全又有效，大部分能以泡茶、药膳等大家喜闻乐见的形式用于减重，常见的如山楂、代代花、荷叶、槐米、人参、甘草、罗汉果、枸杞、桑葚、生姜等。

2.针灸治疗：中医针刺减肥有较好的功效，且具有不良反应少、不易复发等优势，临床上常选取足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴、天枢穴、丰隆穴等穴位进行针刺，再对相应穴位进行温热刺激，可调补阳气，提高脂肪代谢率，从而达到减肥的目的。

3.穴位埋线：穴位埋线作为一种中医辅助治疗方式，其采用的异体蛋白在体内刺激穴位、疏通经络，同时可以抑制肠胃运动和热量摄取，帮助减重，促进卵子发育，提高受孕率。

4.泡脚包：常用温阳利湿的药物进行配伍，让患者在睡前使用，有一定发汗除湿、改善局部血液循环、促进代谢的作用。对于有怀孕需求的女性，也常在泡脚包中加入温肾益卵的中药，更好地帮助她调经种子。

总之，经过科学减重后我们不仅能改善体形，还能提高受孕率，变得愈发健康。

作者简介：董奕晨，女，汉族，云南中医药大学2023级中医外科专业男科方向硕士研究生，住院医师。导师袁卓珺主任医师。