即时病例汇总：

病例一：50多岁的石大姐，因“反复发作性腰部疼痛2年余，加重伴右下肢麻痛3周”来诊，入院查体，患者右下肢直腿抬高试验只有30°。腰椎核磁共振提示：腰椎生理曲度变直，序列欠规整，椎体边缘呈棘状骨质改变，椎间盘T2WI信号减低，L5/S1椎间盘向后明显突出，相应水平硬膜囊及神经根受压，右侧椎间孔及侧隐窝填充，椎管前后径约6mm。脊髓圆锥与L1持平。 诊断意见：符合腰椎退行性变，L5/S1椎间盘突出致椎管狭窄MR表现。结合症状、体征、影像，患者的“腰椎间盘突出症”诊断基本明确。针灸加中药加理疗等保守治疗方法，患者均已尝试过，病情几无缓解，难道只有手术一条路？未必！一次侧隐窝注射加小针刀椎周及椎间孔外口松解，患者的症状几近消失，直腿抬高试验已达到90°，今天是术后第4天，患者基本情况良好。

病例二：59岁的樊大哥，因“颈项部疼痛2年余，加重伴右上肢麻痛1周来诊”，因为疼痛，樊大哥彻夜难眠，即便服用止痛药也无济于事。颈椎CT提示：C3/4椎间盘后突约0.5cm，硬膜囊受压，椎管狭窄，余椎间盘未见明显膨突出征象；重组失状像示颈椎生理曲度存在，部分椎体缘骨质增生，项韧带条状钙化。 意见：C3/4椎间盘后突约0.5cm，硬膜囊受压，椎管狭窄，余椎间盘未见明显膨突出征象；重组失状像示颈椎生理曲度存在，部分椎体缘骨质增生，项韧带条状钙化。颈椎间盘突出引起的“神经根型颈椎病”诊断基本明确。一次小针刀治疗加手法，患者的麻痛症状基本缓解。

小针刀治疗作为椎间盘突出症的重要保守治疗手段，无数次的将椎间盘突出症病人从手术台上拉了回来，这在临床上屡有验证，在此前的博文中也多有分享，但是，小针刀操作，需要深厚的解剖基础及精细的操作技巧，同时，症状、体征、影像支持下的严格适应症也是最重要的前提。