中老年人常发生膝关节疼痛，有多种可能的原因，但最常见的是膝骨关节炎。膝骨关节炎始于软骨的变性与损伤，软骨碎片与骨质增生可引起滑膜炎，进而引起膝关节疼痛。当下，有一种热门的、创新的膝骨关节炎治疗方法，叫PRP，似乎具有促进软骨愈合的作用，它能带给膝骨关节炎患者怎样的帮助呢？
PRP对膝骨关节炎有哪些治疗作用呢？
（一）什么是PRP？PRP指的是富血小板血浆，PRP治疗的全称是富血小板血浆注射治疗。
这是一种利用人体自愈能力的创新治疗方案，其方法分为5步：
①血液取样——首先，从患者体内抽取少量血液，类似于血液检查，具体量则根据具体的PRP治疗方案；②离心——将采集血液放入特殊的容器中，在放入离心机中，离心机高速运转，将血液的不同成分分离开；③成分分离——通过离心将血细胞（包括红细胞和白细胞）从富含血小板的血浆中分离出来；④PRP制备——将富含血小板的血浆转移到单独的容器中，进行PRP制备，比如添加激活剂以刺激生长因子的释放；⑤PAP注射——将制得的PRP注射到患者受损的组织或损伤的部位发挥治疗作用。
PRP取自体血离心得到富血小板血浆再注射到病损部位
其实，PRP早在上个世纪70年代就已经开发出来，经过几十年的发展，如今应用到越来越多的医疗领域。PRP治疗有以下几大优势：
①PRP是基于人体自身血浆的使用，不添加其他药物或化学物质，因此，过敏反应或不耐受的风险很低；②富含血小板的血浆含有高浓度的生长因子、蛋白质和其他再生物质，能有效促进组织的自然再生和愈合，可以加速愈合的过程及效果；③PRP的应用范围非常广，包括美容医学、头发护理和骨科等；④由于PRP是从患者自身血液中获得的，因此感染或免疫反应的风险比较低；⑤大多数PRP是采用微创方式开展，对人体损伤小、恢复快。（二）PRP能给膝骨关节炎患者带来哪些改善？PRP注射可用于哪些疾病的治疗呢？
①脱发——研究显示，通过对头皮进行PRP注射，可以有效治疗雄激素性脱发；②肌腱损伤——PRP注射可用于治疗慢性肌腱损伤，如网球肘、跟腱炎、髌腱炎等；③急性损伤——PRP注射可用于急性运动损伤的治疗，如腿筋拉伤、膝盖扭伤等；④术后修复——在手术后使用PRP注射可帮助修复撕裂的肌腱或韧带；⑤骨关节炎——PRP注射可促进软骨修复与抗炎，对骨关节炎具有辅助治疗作用。
PRP可用于关节损伤和骨关节炎的治疗
骨关节炎尤其是膝骨关节炎，是中老年人常见的退行性关节病。其起源是关节软骨随着年龄的增长发生变性，变薄变脆，在不良机械刺激下就容易发生损伤，损伤进一步加重，就会引起关节间歇狭窄、骨质增生、软骨下骨硬化、骨型畸形等病理性改变，在软骨碎片刺激及异常摩擦影响下，还会引起滑膜炎症，导致关节晨僵、肿胀、疼痛等症状。
PRP对于膝骨关节炎的作用，其实包括两个方面，一是修复作用，二是抗炎作用。
修复作用——PRP可刺激软骨细胞增殖和基质合成，促进软骨修复和再生。抗炎作用——PRP可减少关节中的炎症因子，缓解炎症反应和疼痛。综合以上，PRP可以帮助膝骨关节炎患者缓解疼痛、保护软骨、提高关节功能，并且可以减少患者对止痛药物和抗炎药物的依赖和需求，很多患者头疼止痛药和抗炎药的副作用，PRP可以帮助减少这方面的风险！
PRP具有促进软骨自我修复和抗炎的作用
同样是关节腔注射治疗，对比PRP与注射透明质酸，明显PRP更具有优势。一方面，PRP在缓解关节疼痛不适上更为持久，另一方面，PRP取自自身，耐受性更好、不良反应风险更低。
（三）膝骨关节炎患者如何正确使用PRP？从上文来看，PRP似乎是一种很不错的治疗方法，但可惜的是，不是所有膝骨关节炎患者都能从中获益。
首先，在注射PRP之前要排除禁忌症：
绝对禁忌症——血小板减少症、血小板功能障碍综合症、血液动力学不稳定、败血症、低纤维蛋白原血症等；相对禁忌症——长期使用抗炎药物及全身使用糖皮质激素患者、近期发热或体弱、白血病、骨肿瘤、感染（肠球菌、假单胞菌、克雷伯式菌等）及注射部位局部皮疹等。其次，PRP适合早中期膝骨关节炎患者的治疗，对应K-L分级，就是Ⅲ级以下。这是因为，关节软骨的自愈能力其实是非常差的，在早期损伤不严重时，PRP也许还有用武之地，但如果软骨损伤已经非常严重，出现大面积的缺损，这时候打再多的PRP也是无济于事的，只能起到一定的抗炎作用，而发挥不了修复作用。
关于膝骨关节炎的K-L分级，参见下图：
骨关节炎的分期及K-L分级
对于轻中度的、对传统药物治疗或物理治疗效果不佳的、希望延缓手术的膝骨关节炎患者，可以尝试PRP注射治疗，一般每2~3周一次，每2~3次为一个疗程，具体频率及方法则更加患者具体病情进行个性化治疗。
PRP注射治疗还需注意以下事项：
①注射过程应严格遵循无菌操作；②注射时产生疼痛属于正常现象，可在注射后通过局部冰敷缓解疼痛；③注射后3周内禁止使用非甾体抗炎药；④注射后如果出现异常的关节红肿热痛，应及时就医。
PRP仅是骨关节炎众多治疗手段之一，是一种辅助治疗
最后要强调的是，PRP虽好，但毕竟是注射治疗，不可能频繁使用，只能作为骨关节炎的辅助治疗，不能代替常规治疗。对于骨关节炎，要遵循“金字塔原则”，根据疾病的不同阶段采取多种治疗方式结合的综合治疗，尤其是行为调整与运动治疗，是贯穿始终的基础治疗，一定要重视和做好！
