在膝关节晚期，关节结构遭到严重的破坏，甚至完全丧失了功能，这时候患者无法站立、行走，只有靠轮椅代步或卧床不起，而出于生活或工作的需要，以及褥疮、心血管疾病等卧床综合征的担忧，必须想办法让患者站起来，这时候就得考虑置换人工关节！
晚期膝关节炎患者置换人工关节的目的是恢复患者的活动能力
（一）膝关节炎晚期可导致严重的关节破坏，膝关节丧失活动能力！膝关节是人体最大的滑膜关节，同时也是人体负重最大、活动最频繁的关节之一，再加上膝关节结构复杂（包含髌股关节和胫股关节两个关节），非常容易受创伤和关节炎的困扰。膝关节常见的损伤与疾病有哪些呢？
膝关节损伤——包括软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤、髌腱损伤、创伤性滑膜炎和创伤性膝关节血肿等；膝关节疾病——包括膝骨关节炎、髌股关节退行性病变、类风湿关节炎、痛风性关节炎、血友病性膝关节炎、膝关节结核、感染性膝关节炎等。导致膝关节疼痛最常见的关节炎有三种：膝骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎。这三种关节炎发展到晚期，都可能导致膝关节置换：
膝骨关节炎——是由软骨退变与损伤引起的关节病。晚期的膝骨关节炎，可出现严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，伴随软骨下骨硬化，膝关节出现明显的骨性畸形，如膝内翻、膝外翻或屈曲挛缩畸形，严重疼痛导致膝关节无法活动。类风湿关节炎——是由自身免疫异常导致持续慢性滑膜炎的关节病。晚期的类风湿关节炎，滑膜增生的血管翳对关节造成严重破坏，导致软骨及软骨下骨、韧带肌腱等软组织都受损，关节出现脱位或强直等畸形，可能疼痛缓解，但关节功能却丧失，无法活动。痛风性关节炎——是由高尿酸血症引发尿酸盐结晶沉积进而引起急慢性滑膜炎症的关节病。晚期的痛风性关节炎，在反复急性痛风发作的影响下，关节结构遭受炎症破坏，且关节腔内尿酸盐结晶大量沉积，形成痛风石，对软骨及软骨下骨造成严重破坏，膝关节功能丧失。
严重的关节创伤或关节炎可损毁关节结构，导致膝关节功能丧失
总之，任何膝关节炎发展到晚期，都可能对膝关节结构造成毁灭性打击，一旦膝关节功能丧失，直接的影响就是患者无法站立行走。有些人说，只要不痛，不能走就不能走呗，如果是这么简单就好了，当膝关节失去活动能力，患者的日常运动量会断崖式下跌，会给全身健康造成巨大危害，比如心血管疾病风险陡增。尤其是长期卧床的患者，卧床综合征可能直接引起死亡！来看下卧床综合征的危害：
神经危害——可导致感觉改变、运动功能减退、自主神经系统不稳定等。肌肉危害——可导致肌力肌耐力下降、协调不良与肌肉挛缩、失用性肌萎缩等。骨骼危害——可导致骨质疏松与异位钙化、关节纤维变性与关节强直、腰背痛等。心血管危害——可导致心率增快、心力贮备减少、直立性低血压、水肿、静脉血栓形成等。肺部危害——可导致肺活量下降、缺氧、坠积性肺炎等。消化系统危害——可导致食欲减退、便秘乃至肠梗阻等。内分泌与泌尿系统危害——可导致多尿、尿钠排出、尿钙过多、肾结石及尿路感染等。皮肤危害——可导致皮肤萎缩与褥疮。
膝关节丧失功能后废用综合征可引起全身健康危害甚至危害生命
所以，对于任何膝关节炎，我们都应该引起重视，尤其是像以上三种无法根治的关节病，一定在早期阶段就规范诊治，把疾病进展控制住，别发展到晚期，别沦落到关节功能严重丧失的地步。否则，就只能依靠人工关节置换来“救场”，而且也只能救一时而无法救一世。
（二）膝关节置换的适应症、禁忌症及注意事项！人工膝关节置换又分单踝置换和全膝置换，我们主要讲全膝置换。
01 / 膝关节置换的适应症
全膝关节置换适用于因膝骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、原发性和继发性创伤性关节炎、多关节炎、胶原病、股骨踝缺血性坏死、假性痛风、创伤后关节形态丢失及有严重的外翻、内翻或屈曲挛缩畸形的患者，这些患者要么伴有严重疼痛且保守治疗难以缓解，要么伴有严重结构损伤膝关节功能丧失，亦或者二者有之。
02 / 膝关节置换的禁忌症
绝对禁忌症——①全身和局部的任何活动性感染；②膝关节周围肌肉瘫痪；③神经性膝关节病；④膝关节周围软组织覆盖不良；⑤明显的韧带功能不全或伸膝装置功能不全；⑥膝关节长时间融合于功能位但无疼痛和畸形等症状；⑦合并其他疾病不能耐受手术。相对禁忌症——①肥胖患者；②严重的外周血管疾病；③年纪轻且术后活动多者；④精神异常者；⑤严重骨质疏松、关节不稳、肌力减退、纤维性或骨性融合者。
医生会在术前严格评估，禁忌症患者不宜进行膝关节置换
03 / 膝关节置换的注意事项
术前——术前要向医生坦白病史和自身身体情况，医生会对患者的原发疾病、疾病严重程度做评估，也会对各种畸形、骨缺损、关节及周围软组织情况、合并疾病做评估，综合考虑是否可行膝关节置换术。术后——在住院期间，要积极配合医生进行治疗，尤其是术后并发症的预防和康复治疗。要明确，对于痛风、类风湿关节炎等全身性疾病，单一关节进行置换治疗，但疾病还会危害其他关节乃至全身们，仍需规范用药。对膝骨关节炎等非全身疾病，术后要注意假体保护，人工关节毕竟不是原装关节，更要注意避免创伤和过度运动。做了人工关节置换后，应定期复查，一般建议每年复查一次。（三）膝关节置换的几个热门问题解答！在文章的最后，来回答几个人工膝关节置换的热门问题：
①费用问题——以往置换人工关节是很贵的，但现在对于特定人群，如慢性病患者、老年患者等，有相应的补助政策，患者自己承受的部分现在低了很多。②年龄问题——以往不建议60岁以下的患者置换人工关节，主要是材料和技术的原因，担心患者会面临二次手术。现在，人工关节置换的技术已经非常成熟，手术成功率很高，而且材料技术也取得了进步，人工关节的寿命大大增加，对于60岁以下的患者，如果病情迫切也可以置换。③使用问题——置换人工膝关节后，会让患者重新获得膝关节活动能力，术后患者完全可以正常走路、跑步乃至锻炼，但不建议做剧烈的运动，以免引起关节脱位、假体磨损和松动，缩短人工关节的使用寿命，甚至引起翻修手术。
膝关节置换可让患者恢复正常行走、跑步乃至锻炼能力，但不宜剧烈运动
