史先生，39岁，平时身体比较健康，就诊前1个月无明显诱因出现咳嗽症状，呈阵发性干咳，咳少量白色痰，在活动后可出现胸闷、气促，无发热、胸痛、咯血，为寻求进一步治疗，于是前往医院就诊。

就诊时，史先生自述无高血压病、糖尿病等基础疾病，无吸烟、饮酒史。

医生为其查体发现，神志清楚，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音粗糙；胸部CT检查，结果提示左肺上叶占位性病变，纵隔多发肿大淋巴结，考虑为恶性病变；肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原320.88ng/ml，高于正常范围；综合上述检查结果，初步考虑为肺癌，建议住院治疗，史先生及家属表示理解并积极配合。

入院后，为明确疾病性质，医生为史先生进行经皮穿刺肺活检，结果提示为小细胞癌，至此可明确小细胞肺癌的诊断；完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果提示左侧肱骨骨代谢升高，考虑为小细胞肺癌转移，综合以上检查结果，判断史先生已处于小细胞肺癌Ⅳ期。

根据史先生的病情，考虑手术治疗效果不佳，建议进行化疗。经过6周的治疗后，史先生的病情得到控制，咳嗽、咳痰症状有所改善，胸闷、气促症状基本消失，复查胸部CT结果显示左肺上叶占位性病变较前缩小，复查肿瘤标志物，结果显示癌胚抗原处于正常范围内。

医生提醒，小细胞肺癌约占肺癌的20％，是一类比较严重的恶性肿瘤，小细胞肺癌的特点是恶性程度较高，生长速度较快，转移的时期比较早，当发现小细胞肺癌时，多数已经发生了转移，大部分患者都没有手术治疗的机会。

如果体检能够早发现小细胞肺癌，可通过根治性的手术切除，患者的治疗效果会比较好。

如果患者发生左肺上叶占位性病变，伴纵隔淋巴结肿大、左侧肱骨骨代谢异常，提示小细胞肺癌发生远处转移，属于病情较重的情况，其治疗以全身化疗为主。

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居前列，严重威胁人民生命健康。

有数据显示，80%的肺癌患者，往往在临床确诊时已经处于中晚期。

因为早期肺癌一般没有很典型的症状表现，即使有一些不适症状，也很容易被大家忽视。

当患者出现明显的肺部不适症状时，如长期咳嗽、咯血、气喘胸痛等，这时候癌症可能已经发展到了中晚期，错失最佳治疗机会。

5种身体异常，是肺部发出的求救信号

1.呼吸道症状

咳嗽是肺癌最为常见的早期症状，大约有1/3的患者会出现不同程度的咳嗽，尤其是有肺癌家族史和长期吸烟史的人，更要引起重视。

还有部分患者咳嗽时，可能出现痰中带有血丝或血块的情况，血块的出现主要是由于支血管黏膜的少量出血所致。

另外，声音嘶哑、喉部发紧，也是肺癌最常见的症状之一，特别是早上醒来的时候，出现呼吸急促、头晕，整个人像缺氧一样无力，要更加警惕。

2.胸部或肩背部疼痛

早期肺癌患者的胸痛症状往往并不典型，患者常可表现为持续性隐痛或伴有局部的闷胀、压迫感，容易与心脏疾病、女性乳腺增生等相关疾病混淆。

随着肿瘤不断进展和扩散，周围型肺癌的患者一旦侵犯到壁层胸膜或胸壁时，会出现明显的胸痛症状，这种疼痛通常表现为胸部不规则隐痛或钝痛，可能随着呼吸、咳嗽、体位变化而加重。

如果肺癌患者出现肋骨转移，对肋骨会有一个破坏和刺激，同样会引起胸痛。

随着肿瘤病灶的发展，如果病情没有得到进一步控制，就有可能侵犯胸膜、胸腔积液、肿瘤骨转移到胸椎等导致出现背部疼痛。

胸膜、骨转移导致的肺癌后背痛多为持续性疼痛，如果是胸腔积液导致的疼痛，在感染得到控制或胸腔积液较少后疼痛会减轻。

如果肺癌病灶发生在上肺叶内侧，靠近纵隔部位，常会出现患侧肩部或胸背部持续疼痛症状。

3.不明原因的体重下降

如果体重不明原因的出现下降，在排除糖尿病、结核、甲状腺功能亢进等疾病外，首先应考虑的是癌症。

大部分癌症患者可表现为消瘦，肺癌就是其中之一，由于肿瘤细胞分裂生长较快，和人体正常细胞争夺营养物质的结果，从而使人体营养缺乏、抵抗力下降，更加速了肿瘤细胞的生长和扩散，形成恶性循环。

4.库欣综合征

库欣综合征是皮质醇增多为特征的临床综合征，病因非常多，最常见的是垂体瘤引起的库欣病。

另外，垂体促肾上腺皮质激素细胞癌也会引起库欣综合征，垂体外的一些肿瘤、肺癌也会出现库欣综合征的临床表现，肾上腺皮质癌也会出现库欣综合征。

库欣综合征典型的临床表现是向心性的肥胖、满月面容、水牛背、皮肤可以出现紫纹，背部及腰部肌肉异常增厚，同时皮肤易发痤疮，还有些患者容易出现骨折，甚至泌尿系统结石。

5.杵状指

杵状指也是肺癌早期症状之一，由于肺癌可能导致身体缺氧，进而引发手指末端的增生和变形。

常见于鳞癌、腺癌及小细胞肺癌且男女均可发生，多数出现于肺癌诊断前，少数在确诊后发生。

如何预防肺癌的发生？

1. 不吸烟：研究证实，吸烟是导致肺癌发生的重要因素，严禁吸烟可以明显地降低肺癌的发生。

除了自己不吸烟外，还要尽量避免暴露在二手烟环境中。

2. 加强职业防护：从事高风险职业的人群，如接触石棉、放射性物质等，应采取必要的防护措施，因为电离辐射或长期接触放射性物质，也可能导致肺癌高发。

3. 减少环境污染：大气污染是重要致肺癌因子，主要是苯并芘、二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。

在雾霾天气尽量减少外出，如果外出一定要戴可以防治PM2.5的口罩，并尽量减少在外停留时间。

如果居住在空气污染严重地区的人群，应关注室内空气质量，使用空气净化器等设备。

4. 改变不良生活习惯：正确选用食用油，尽量减少油烟的接触，定期维护油烟机，保持厨房通风，减少在家烧烤和煎炸食物。

另外，有些肺癌的发生与长期熬夜等因素有关，因此保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，对于肺癌的发生有一定的预防作用。

保持愉快心情，少生闷气，避免心理污染、癌症性格，平时还应该坚持户外运动，多到空气流通的绿色环境里去走动，增强免疫力。

5. 早期筛查：对于有肺癌家族史的人群，建议每年做胸部CT等检查来早期筛查。

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