二叔走关系让我进了三甲医院,可当我为患者消除手抖后,却被辞退了!不是因为我做错了事,而是因为那里能容下无数贪婪的肉体,但容不下一具正直的灵魂!
我实习那家医院,能被正式录取的,只有5个人。
因为我的成绩一直名列前茅,因此我对那几个名额也是势在必得。
可在那家医院人事部的二叔却跟我说:录取名额早就已经定下来了,实习只是走个形式,成绩再好、表现再好也没用。
之后,二叔找关系,又是塞钱又是送礼,好不容易加了一个名额给我。原本以为进医院以后我就能施展抱负了,但让我没想到的是,这只是噩梦的开始。
中医科的规矩早就已经准备好了:
1、不能只靠望闻问切,必须做检查,越多越好;
2、不能只开中药,成药、进口药、高价药必须要开,能用西药就不用中药;
3、能做手术就别吃药,提高手术量。
听完后,我想这都是什么丧心病狂的规矩,就没有放在心上。我依旧按原样治病,没两天主任就把我叫去了,说:医院这样安排是有道理的,院里营收高了,你的工资不也高了?
我左耳朵进,右耳朵出,没过多久,我就因为一个手抖患者,被彻底请出了医院。
那位手抖患者来看诊时,说自己从两年前开始出现身体颤抖,主要是左侧上肢颤抖明显。但由于症状不是很严重,所以患者未曾就医。
转眼间,一年半的时间过去了。从半年前开始,患者的颤抖症状忽然加重,除了左上肢颤抖外,右上肢也跟着颤抖。更可怕的是,患者的脑袋也跟着摇动。
怎么办?患者赶紧就医,到医院去,医生给口服药治疗,效果不好。无奈,患者在家属陪同下转求看中医。
刻诊,见患者脉象沉细而弦,少苔,舌质暗红,舌体偏瘦。
而且两侧手臂颤抖,一刻不停,脑袋时不时也会摇动。好在患者神志是清醒的,表示平时腰腿酸软,有时候耳鸣,头晕迷糊。夜里睡觉多梦,白天健忘,爱忘事儿,大便也比较干燥。
了解到这些以后,开了一张方子:
生地、山药、山茱萸、茯苓、白芍、生龟板、杜仲、丹参、生鳖甲、当归、玄参、何首乌、钩藤、火麻仁。
结果如何呢?
患者用药后不久,双侧上肢的颤抖就大大减轻了,脑袋几乎不再动摇。大便不干,耳鸣基本消失。这时候,原方又稍作加减,继续投用3个月后。最终,患者诸证悉平,生活基本不受影响了。
这就是医案的基本经过,我们来聊聊这背后的道理。
震颤一病的病因病机,绝对不止一个,还有一个更普遍的,就是阴虚动风。所谓阴虚动风,就是肝肾阴虚。
肾属水,肝属木。肝肾阴虚,水不涵木,肝木不得滋养,它风动之象又被勾起来了,于是人体出现内风。内风这么一吹,人的肢体,尤其是上部(风邪上先受之),就如树叶树枝一样摆动、颤抖。
医案里这个患者就明显属于这个状态,舌体偏瘦,说明阴虚失养。舌苔少,表明阴虚津亏。阴虚,脉道失养,所以显得脉沉细而弦。
肝肾阴虚,患者耳窍失养,所以耳鸣。虚风内动,所以人眩晕。肝肾不足,腰膝失养,所以患者腰膝酸软乏力。虚热内扰,所以患者失眠多梦。阴亏津少,故而患者大便干燥……
你看,这个患者几乎所有特点,都可以用肝肾阴虚来解读和认识。
当然,除了这些,患者还有一点血瘀不畅的问题。这就体现为患者的舌头颜色暗红了,舌色暗红,说明血运不佳。
这个时候怎么办?
很简单,就是以滋补肝肾之阴、息风止颤为主。来看当时用的配伍:
这里面,生地、山药、山萸肉滋补肾阴;茯苓健脾利水,疏导湿浊,避免壅腻。这模仿的是六味地黄丸。
龟板、鳖甲的运用,模仿大定风珠了。龟板善于滋阴潜阳。鳖甲善于滋阴潜阳息风。钩藤也有息风之效。
在这个基础上,白芍平抑肝阳,辅助息肝风。玄参、何首乌和火麻仁滋阴润肠,辅助通便。
当归养血活血,除了改善阴血不足,还能辅助通便。杜仲补益肝肾。丹参配合当归活血,两者改善患者血瘀的问题。
这么一来,患者的核心问题,就被解决了。
后来的我在很多地方都治过病,对我来说只要我人在哪里,哪里就都是医院。唯独真正的医院我不会进,因为那里能容下无数贪婪的肉体,却容不下一具正直的灵魂,一句良心的真话。