“怎么又是这个点醒了！”71岁的姜大妈，最近这段时间总在凌晨3、4点醒来，醒过来后便翻来覆去睡不着。她尝试了多种方法，比如睡晚点，睡觉前喝牛奶，泡脚等，但每到这个点，还是会无缘无故的醒来。

晚上睡眠不好，令她白天提不起精神，性格也愈发暴躁易怒，常常会因为一点小事对家人发脾气，严重影响家庭氛围。

姜大妈也发现了自己的异常，可她总是控制不住自己的情绪，直到儿女带她进医院做了检查，她才发现这不是衰老的自然机制，原来是自己生病了。经过详细系统的检查，姜大妈被确诊患有甲状腺亢进，所以才会出现易躁易怒、失眠乏力等症状。

甲状腺作为人体的内分泌器官，主要是通过生成甲状腺激素，调节机体新陈代谢、促进人的成长发育的，如果它出现了问题，人体往往出现内分泌失调，导致身体和心理都发生变化。

比如说，甲状腺功能亢进的话，患者往往会出现精神亢奋，失眠，半夜醒来等异常表现；这是因为，甲状腺功能亢进致使血液分泌超量的甲状腺激素，在此影响下，身体的新陈代也也会加快，造机体高速运转，交感神经受其影响变得兴奋，心跳也会加快，刺激肾上腺激素的增加，进而表现出上述异常症状。

如果，老年人发现自己总是在凌晨3.4点醒来，且排除水喝多了、睡得太早等生理因素之后，也可以关注一下自己的甲状腺功能。

甲状腺亢进会引起睡眠障碍，主要是因为甲状腺作为分泌系统，是维持中枢神经系统的关键，甲状腺亢进时，分泌的甲状腺素会增多，致使新陈代谢旺盛，全身细胞组织氧化加速，从而引起中枢神经系统的兴奋性过分增强，干扰睡眠，从而睡眠变少，或是睡眠质量差，易凌晨醒来。

《Journal of Clinical Endocrinology》权威杂志曾在2022年刊登关于Graves’病引起甲状腺功能亢进引起的睡眠障碍与交感亢进的相关研究，在研究中通过对72名研究者，进行12个月跟踪调查，对比实验前后的匹兹堡睡眠质量指数，分析睡眠障碍和甲状腺亢进的关系，得出结论：

Graves’病引发甲状腺功能亢进会加剧主观性睡眠障碍，而当甲状腺功能正常化后，能改善主观睡眠障碍。

虽然实验建立在Graves’病的诱因基础上，且收拾者不多，但也揭露了甲状腺亢进和睡眠不佳之间的关系；不过，甲状腺亢进带给老年人的危害还不只如此，以下3点也要注意：

1.由于甲状腺激素分泌过多，导致老年人体内的钙磷元素高速运转消耗，易出现骨质疏松，增加骨折的几率；

2.老年患者在患病期间会出现身体各处肌无力，这对皮肤伤害很大，可能出现粘性水肿，影响正常生活；

3.甲状腺功能也影响着消化系统，老年人患甲亢会出现食欲差、频繁腹泻、恶心。

好了，总之大家出现上述提到的异常情况之后，可以考虑一下甲状腺是否异常；当然，凌晨老是醒来，除了甲状腺异常之外，还可能和心血管疾病之间存在联系，这是怎么回事呢？

正常情况下，处于睡眠状态时，我们的身体机能活动减少，其中包括心脏以及供血系统，速度有些许减缓，但不会产生不适症状；然而，这并不包括一些心脏病患者。

比如说：心律失调患者，在睡眠时，由于老年人机体运行缓慢，可能出现供血不足的现象，在种种情况下机体会进行自我保护，从而刺激大脑从睡眠唤醒机体。

冠心病也有可能导致老年人总在凌晨醒来，这是由于动脉血管狭窄，不能进行相应的心肌供血，当心肌氧供需失衡后，很容易在凌晨时刻出现心绞痛，影响患者睡眠。

并且，不只心脏功能不好可能影响睡眠质量，睡眠质量不佳，可能会反过来加大心血管疾病风险；今年，广州医科大学就睡眠和心血管疾病风险的相关性进行分析，研究者们发现，睡眠质量对冠心病和心血管疾病有一定影响：

当睡眠质量差、脑电波中断时，冠心病风险增加46%/79%、心血管疾病风险增加60%或43%、心血管疾病死亡风险增加94%或66%。

不过，由于研究方法和研究对象存在一定的局限性，并不能确切正式睡眠质量差与患冠心病、心血管疾病的联系，此项研究可作为一个方向，有待深入研究。

除了甲状腺疾病、心血管疾病会导致老年人总是凌晨3、4点醒来，精神心理类疾病患者可能也会如此。有相关报道显示，10%-50%老年人出现失眠的情况，其中接近半数与精神和心理有关，有一部分甚至患有抑郁症。

你可能会问了，抑郁症不就是情绪低落嘛，为何会导致失眠呢？

首先，抑郁症作为一种心境障碍，会严重影响人的精神情绪，导致长期处于情绪低落、思维缓慢状态。其次，老年人处于焦虑或者抑郁的状态，会导致心绪不宁、思虑过甚，从而使脑细胞愈发活跃，造成不同程度的睡眠障碍，出现凌晨醒来或整夜失眠。

最后，如果老年人患有抑郁症，那么他们的大脑内神经递质会出现紊乱，分泌系统也可能出现异常，造成神经递质失调，无法保持睡眠状态，引起失眠、神经衰弱等症状，可能出现凌晨惊醒的现象。

总之，抑郁症的危害很大，现如今无论是青少年还是老年人，因抑郁症自杀的不在少数。《中国神经精神疾病杂志》在2023年刊登了关于老年抑郁症患者自杀行为影响因素分析。

采用回顾性研究分析法，对343名住院老年人按照两周内有无自杀行为进行分类，通过对他们的婚姻状态、自杀家族史、重大精神创伤史以及抑郁程度等原因统计分析，得出结论：

老年人有饮酒史、重大精神创伤史、抑郁严重程度都有可能会影响老年人自杀率，增加患者自杀风险！不过，此项研究采用回顾性研究，信息上存在一定偏差，还需要后期的生物学以及精神影像数据分析。

其实，除了上述我们主要讲解的三类疾病和睡眠不佳的联系之外，还简单提到了两个生理因素：水喝多了、睡得太早。

水喝多了可能晚上频繁感受到尿意，总是半夜醒来；

睡得太早，醒的也早，想必这一点，大家都有所感触，就比如平常十点睡，有天九点睡了，可能相比较于平时的六点醒，时间提早到四五点，不知道你有没有发现这一点？

那么，老人总在凌晨3.4点醒来还有可能是哪些因素造成的呢？也有可能是因为生理机制退化，引起肾功能功能下降，容易出现夜尿频繁；也可能是老年人消化不良反而吃较难消化的食物造成腹部不适，半夜醒来；也可能与糖尿病、肺功能异常、心理压力、药物副作用等有关。

综上所述，老年人长期在凌晨3、4点醒来，一定要重视起来，早日找出病因，避免耽误治疗。

参考文献：

1.JACC：睡眠质量低，心脏风险高！广州医科大学团队发现，睡眠δ波中断与心血管疾病死亡风险增加94%有关.2024-04-10

2.陈瑶.中国老年人失眠影响因素社会流行病学临床研究[D].重庆医科大学,2016.

3.朱丹迪,潘伟刚,刘超猛等.住院老年抑郁症患者自杀行为影响因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(6):357-361.