香砂温中汤和沙参养胃汤是怎么养胃的？

国医大师李振华，河南中医药大学终身教授，主任医师。他对脾胃病学说有卓越贡献，被中医学界公认为脾胃病国手。

他承担的国家“七五”重点科技攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证临床及实验研究”，丰富和发展了中医脾胃学说。

李振华多年潜心于脾胃学说和脾胃病证的治疗，提出“脾本虚证无实证，胃多实证；脾虚是气虚，甚则阳虚，脾无阴虚而胃有阴虚；治脾胃必须紧密联系肝；治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾，脾胃病不可单治一方；胃阴虚治疗用药宜轻灵甘凉”等学术观点。

他用自拟的香砂温中汤和沙参养胃汤对300例萎缩性胃炎患者的治疗，经卫生部验收鉴定，有效率达98.7%，治愈率32%，达到国内外先进水平。

经对近20余年千余例患者的治疗随访观察，凡坚持服药者未发现一例转为胃癌，突破了国外资料认为该病是“癌前病变”“胃黏膜不可逆转修复”的记载和观点。

（1）香砂温中汤

［组方］

党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，木香6克，砂仁8克，厚朴10克，干姜10克，川芎10克，丁香5克，炙甘草3克。

［主治］

适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、嗳气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

［典型病例］

王某，男，54岁，干部，1987年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。

1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。患者恐惧癌变，前来诊治。

诊视中见胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。

证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。

治宜温中健脾，疏肝和胃。

方用香砂温中汤加香附10克、乌药10克，水煎服。

二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾祛湿之力。

三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。

上方前后共服3个月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。

后复查胃镜及胃黏膜活检，示胃黏膜轻度浅表性炎症。

1年后追访，知其身体健康，正常生活工作。

（2）沙参养胃汤

［组方］

辽沙参20克，麦冬15克，石斛15克，白芍20克，山楂15克，知母12克，鸡内金10克，天花粉12克，丹皮10克，乌梅肉10克，陈皮10克，生甘草3克。

［功能］

养阴和胃，理气清热。

［主治］

适用于各种慢性胃炎。症见胃脘隐痛，脘腹胀满或牵及两胁，嗳气，纳呆食少，少食即饱，胃中灼热嘈杂，口干咽燥，便干，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阴虚者。

本方为阴虚胃病而设。药证相符，收效颇著。虽以大剂养阴之品为主，但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞。养阴而不腻膈，消导而不伤中，故为治疗胃病之良方。