肺转移瘤：顾名思义指是其他部位的恶性肿瘤，肿瘤细胞浸润、脱落，经过血液循环到达肺组织，在肺组织定植继续生长，形成与原发灶病理类型相同的肿瘤。肺转移瘤多分布在肺的中下野以及肺的周边部，以实性类圆形结节为主，但是也不尽然。

接下来的多期科普我们来看形形色色的癌症肺转移的特点。

甲状腺癌肺转移瘤

病例1：

女性 34岁，发现慢性胆囊炎、胆囊结石2年余，偶有腹部不适，近期准备做胆囊切除。术前行常规CT检查，发现双肺多发结节灶来就诊。

影像学表现：

1.胆囊

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胆囊壁轻度增厚，其内见多发泥沙样密度增高影，并且患者一直有腹部不适近两年，结合胆囊壁增厚，有手术指征。

2.术前胸部CT：

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双肺弥漫性分布大小不等实性结节灶，最大者约1.1cm，边界光整，考虑为双肺多发转移瘤。

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通过AI检测，大约有99枚转移瘤，广泛分布于各肺叶。

3.寻找原发灶，最终元凶是——甲状腺右叶

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甲状腺右叶可见不规则低密度病变，与邻近淋巴结分界不清，最大截面约1.7cm×1.6cm，呈放射性摄取明显异常增高，SUV最大值约4.9，考虑为甲状腺癌，建议穿刺活检。

对于发现转移性病变寻找原发病灶，PET/CT检查无疑是最便捷、高效的检测方法之一。费用相对较高，大部分地区没有医保，但是能够避免全身反复影像学检查仍不能确定，并且能够提高检查效率。

4.甲状腺病理活检

5.治疗

患者进行手术病灶切除，并进行碘131清灶治疗。

小结：

1.定期体检的重要性：34岁的年龄，一直未进行过甲状腺扫描，不光是甲状腺癌，所有恶性肿瘤都比较隐匿，很多即便发生转移瘤也没有任何症状。

2.影像学特点：

（1）两肺散在分布、大小不等密度均匀边界清楚的结节影，部分病灶分布于小叶内、小叶间隔旁支气管一血管束周围。

（2）两肺散在的粟粒状小结节状致密影沿支气管一血管束及肺小叶间隔周围分布。

（3）支气管一血管束及小叶间隔增粗、边缘毛糙。

（4）部分胸膜结节可引起胸水。

肺转移瘤有其典型的特点，大部分是类圆形，很少有原发性肺癌的分叶、毛刺等特征，转移早期以肺外周带为主，但是随着血液中癌细胞的增多，不仅是肺外带，可以是整个弥漫性肺内分布。

3.甲状腺转移瘤部分有聚点功能，部分甲状腺癌原发灶钙化成分，所以转移瘤也会有密度较高的结节或者斑点状钙化灶。

4.诊断甲状腺癌肺转移，除了分析影像学特征，在于一些良性肺结节的鉴别过程中，定期复查非常重要。转移瘤的特征是随着时间的延长，短期内会出现增大、增多的现象。