张先生早晨正准备出门去上班，接到了老妈打来的电话，说父亲晕倒在卫生间不省人事，已经拨打了120，让他赶紧过来。当他来到父母家楼下时，正好遇到了父亲被抬出来送往救护车，急救医生说发生脑梗塞或是脑出血的可能性大，需要以最快的速度送往就近有条件的医院救治。

到了医院经过脑CT等检查，明解了脑出血的诊断，因为他父亲有高血压本就是心脑血管病发生的高危人群，张先生可以接受，只是对这些年父亲除了服用降压药外还一直服用阿司匹林有些疑问，他听说阿司匹林最大的一个副作用就是导致出血，他想知道父亲的脑出血与长期服用阿司匹林有多大关系？长期服用降压药会不会也有这样的问题？

这是一个相当多中老年人关注且经常问到的问题，主要有两种观点：

一是认为阿司匹林可以稀释血液，避免血液粘稠堵塞血管，人过中年长期服用阿司匹林可以预防这种堵塞的发生，不用过多考虑阿司匹林的负作用，一直服用不会有啥其它问题。

二是认为阿司匹林副作用太大，长期服用太伤胃还可能导致胃的大出血，同样也可能引发脑出血，就算能预防脑梗塞，不过是预防万一而已，比起伤胃伤血管，弊大于利，千万不要服用。

首先来了解一下，心脑血管病是如何发生的？它的病理基础是血管发生粥样硬化有斑块形成，这样的血管就像是长了瘢痕疙瘩，不仅变硬发脆，还会变细变窄，发生原因主要是比如高血压、高血糖损伤血管内表面，血液中的脂肪沉积在损伤处，引起炎性反应氧化了沉积的脂肪，形成象“粥”一样的物质取代了正常的血管结构，当这些粥状物集结在一起形成团块就是常说的斑块。

很容易理解，长了斑块的血管弹性变差，当血液流动对血管产生压力时，血管不能有效收缩缓冲血液的压力，一来斑块可能被冲破，里面的粥状物质暴露在血液中引来大量血小板聚焦形成血栓，血栓的形成非常迅速，可能立即堵塞血管；二来血管可能承受不住血流的冲击，就可能发生破裂。

其次再来看阿司匹林在预防心脑血管病中是如何起作用的？对于斑块的形成，阿司匹林起不到任何作用，对于已经形成团块的血管也没有任何作用，但它可以与血小板结合在一起，使血小板不再具有聚集成团的作用，从而达到阻止斑块破裂后形成血栓堵塞血管的目的，所以它可以起到预防脑梗塞发生的作用。由此可知，它与血管病变的发生、发展以及干预治疗没有什么关系。

了解了这些知识就会知道，阿司匹林主要用于预防脑梗塞、心肌梗塞等梗塞性疾病，不能也不会导致血管破裂发生脑血管等出血性疾病，不是导致高血压与糖尿病人发生脑出血的原因。

至于阿司匹林引起胃损伤及胃出血，主要原因在于阿司匹林对胃粘膜细胞有损伤作用，可能会引起胃部的炎症比如溃疡而发生出血；也可能抑制参与修复、凝血的前列腺素发挥作用，引起凝血时间延长，表现为皮肤上的毛细血管不小心碰破后不能及时止血而出现青一块紫一块的瘀斑，这些都不是阿司匹林损伤了血管所致。

由此可知，阿司匹林不能干预治疗血管病变，主要作用在于当血管斑块破裂时阻止血栓形成堵塞血管，由于斑块什么时候会破裂无法预知，就需要存在心脑血管病发生风险的人长期服用。同样的道理，长期服用降压药也是如此。

综上所述，需要长期服用阿司匹林的人可以将脑梗塞等梗塞性疾病发生的风险降到最低，要预防脑出血等出血性疾病的发生，最根本是要阻止血管病变的发生发展，对于有高血压的人，一定要及早采取措施将血压控制达标，从高血压损伤血管内皮的血管病变初始做起，越早控制未来的获益越大。

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