导 语

排班、调班、改班如何更好的管理？临床护士排班是否可以调换自如？

真实案例

“快，准备抢救物品，把气管插管和拆线包都拿过来！！”“哪个病人需要抢救，物品送到哪里？”“11床，管床医生已经在那里了！”原来，事情的经过是这样的：11床病人是一位甲状腺术后的病人，下午刚做完手术，被手术室送回病房观察。结果，两个小时后，病人无法出声，脸部发绀，情绪烦躁不安，两只手在空中乱舞。病人家属不知道发生了什么事情，幸好管床医生正好路过，赶紧上前查看，发现病人颈部肿胀，纱布有鲜血渗出，初步判断病人是术后并发出血，导致气管被压，出现窒息症状，于是，赶紧呼叫护士准备抢救物品。经过床旁拆线、敞开创口、去除血肿之后，病人的呼吸逐渐顺畅，患者也逐步安静下来，脸部也由刚才的青紫转为红润。护士原以为这件事情就算过去了，但严格意义上来讲，并没有完，因为甲状腺术后巡视和病情观察是当班责任护士的事情。可是，那天责任护士却不在床前，而是在护士站处理其他事情，这引起了管床医生的极大不满，并将此事向科室护士长反映。护士长经过追查，发现当天安排的责任护士是资历比较老的护士老王。老王为了去外地探望丈夫，没有跟护士长请示，私下跟刚工作只有一年的护士小李换了班。小李比较年轻，对于临床上的常见病和多发病的观察及护理经验不足，需要学习的东西也很多，尤其是专科护理，仍有待多多历练。当天，手术室的护士和麻醉医生跟她交接完毕之后，她觉得病人生命体征平稳，应该没有什么事情，就返回了护士站。没想到，没多长时间，病人就出现了并发症。出现这件事，小李觉得很委屈，因为那天不是她的班，是老王找她换的班，要负责任也应该是老王负责。老王则觉得，既然你答应跟我换班，就代表我原来的班是你上，班上的任何事情都应该由你负责。关于这件事情，护士长也有话讲，因为她们私自换班，直接导致当天的护理梯队不合理，没有资历老、能力强的护士上班，全都是年轻护士，大家的经验都不足，对术后病人没有引起足够的重视，导致评估不到位。

案例分析

临床上，护士换班的事情在所难免。有时候，家中有急事、孩子生病、外伤、考试等等，会导致工作和生活冲突，只好跟其他护士换班。但上述案例为我们提出一个问题：排班、调班、改班如何更好的管理？临床护士排班是否可以调换自如？护士排班并非易事！通常情况下，临床排班是护士长综合考虑全科护士的结构特征及住院病人的病情特点，在保证护理安全的前提下，兼顾护士需求，做出的科学合理排班。上述案例正是打破了合理的排班设计，才险些导致意外发生。因此，这起案例为护士姐妹们也敲响了警钟：换班不应该演变为个体间的随意行为，合理排班必不可少。

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合理排班，就要满足以下排班原则:

满足需求原则：在人力和服务质量满足患者需求的基础上，可考虑护理人员的合理需求；结构合理原则：注意不同年资、能力、性格的护士之间的搭配，保证护理安全；效率原则：根据工作量动态调整，将成本消耗控制在最低限度；公平原则：工作量均衡，合理安排班次和节假日值班，一视同仁。护士长一旦做好排班，护士应按照周排班表安排进行值班。当然在护士长排班时，护士可根据自己的需求提出合理的要求，在保证科室工作正常运转的前提下，护士长尽可能满足。护士调班须经护士长同意，且原则上换班只能和同一年资的护士调换，未经护士长同意，不得擅自调换班次。

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合理排班应该怎么做呢？

1、在给科室护士排班时，首先要满足临床护理工作的基本要求。作为护士长，应根据科室实际情况、病人轻重程度、基础护理的量、处置密度的时间段等因素，科学安排班次、责任组的划分。可以适当运用一些小技巧，比如在每次排班前，护士长在微信群里喊一嗓子提醒一下护士姐妹们，以免个别“粗心鬼”有时会忘记写在本子上的情况。2、老中青合理搭配，首要保证护理安全。责任组长要安排高年资、经验丰富理论扎实的主管护师以上的护士来担任，这样对于责任护士的工作起到指导作用。轻症患者组，可适当增加患者数量；重患患者组突出危重，以收治急诊及重患为主，应安排责任心强、技术好、理论扎实、责任心强的护士负责管理。3、排班要充分发挥护士工作优点，同时适当结合护士自身情况，对于身体因素、孩子小（3岁以下）及孕期（7月以内）的护士，护士长要综合考虑，给予适合的班次。4、对于护士合理的要求，护士长可以结合科室的情况尽量满足。而对于护士不合适的请求，要和她说明原因以取得理解。5、排班最重要的是做到公平公正！可能出发点会不同，可能考虑不周，但是最基本一定要公平，如果护士长处处尊重大家为大家着想，护士们自然全心全意支持你配合你。注意：排班千万不要搞得像军事机密一样，藏着掖着不到周五“绝不现身”，让广大护士姐妹们“望眼欲穿”，就怕姐妹们换班改班，给自己带来麻烦，这一点都不人道！6、弹性排班，科室工作强度不大时，人力资源比较充足时，安排护士适当休息，充分调动护士积极性。对了，也许你会问👇👇👇如果同一天要休息的人比较多怎么办？简单，按轻重缓急来，首当其冲的肯定是考试、红白喜事以及突发事件等情况，其他的依次排序，这次如果没有满足的做好标记，下一次注意补上，因为都有记录，所以大部分人都会自觉执行。来源：能护排班、317护护士助手版权归原作者所有，如有侵权请联系微信号nursing-school进行删除。