“患者的情况，如果转院治疗恐怕凶多吉少，不能耽误，要马上手术！”
在西藏洛隆县人民医院，一位肠扭转所致肠梗阻的患者面临着“转运还是马上手术”的困境。来自广州的中山大学孙逸仙纪念医院第七批援藏医疗队5位医生决定“站出来”，为他进行了困难气道的气管插管麻醉，“千钧一发”的时刻过后，患者转危为安。
在平均海拔高达3700米的高原之上，危重症患者常常需要作转运治疗，转运过程中可能发生各种风险。今年4月，中山大学孙逸仙纪念医院第七批援藏医疗队在当地执行医疗帮扶任务，成功为两位原本需要转运治疗的危重症患者在当地医院开展了手术治疗。
入藏第4日完成首次急救今年3月底，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科闵筱辉副主任医师（队长）、骨科胡旭民副主任医师、口腔科程慧琳主治医师、麻醉科周毛主治医师、急诊科曹亿主治医师一行5人组成的第七批援藏医疗队赴西藏洛隆县，开展三级医院对口帮扶县级医院工作。
历经两天的辗转跋涉，并遭遇当地的大雪天气，3月31日晚7时，援藏医疗队一行5人抵达西藏洛隆县。因从低海拔地区直接乘机到高原地区，骤然而至的缺氧寒冷环境令队员们都出现了不同程度的头晕头痛、失眠、心慌等高原反应，慢速行走和稍大声的说话都会出现气喘。
根据入藏指引和当地领导的安排，休息7天后才能基本适应高原环境，方能开始工作。
入藏第4日晚上，援藏医疗队收到洛隆县人民医院的急救支援请求——一名藏族农民急诊诊断为肠扭转所致肠梗阻，急诊手术需要全麻，而本院气管内全麻技术开展较少，需要援藏医疗队员麻醉科周毛医生的帮助，如果没有麻醉支持，患者需要被转运至5小时车程外的昌都市，转运途中风险极高。
在接到急救请求后，周毛医生当即表示，要立刻去医院进行手术麻醉。闵筱辉队长带着全体队员克服高原反应赶至医院，并迅速分工：闵筱辉队长为患者查体并与外科医生商讨制定治疗计划，胡旭民副教授和曹亿医生两位队员迅速联系广州院本部的放射科专家进行远程会诊阅片，确认患者病情与诊断；程慧琳医生与周毛医生对患者进行术前评估，发现患者双侧颈部甲状腺明显肿大，极有可能已压迫气管从而导致气管狭窄，且患者存在小下颌的情况……因无任何相关检查结果，种种症状均表明困难气道的可能性非常大，麻醉插管风险很高。
面临麻醉的高风险，医疗队员们讨论后认为：县医院条件有限、术前检查不足是现实，但患者转院治疗凶多吉少，不能耽误，要马上进行急诊手术麻醉。
周毛医生（左二）和嘎玛多布杰医生为患者进行气管插管。 / 医院供图
在医疗队成员的积极协助下，周毛医生为患者实施了保留自主呼吸的深镇静慢诱导气管插管，在可视喉镜的直视下成功置入了气管导管，顺利完成了气管内全麻，为接下来的急诊手术保驾护航。
急救过程中，医疗队员们专注投入，几乎忘了高反的各种不适。
患者的手术顺利完成，待其麻醉复苏后，全体医疗队成员都松了一口气。
三地医生携手让危重症患者获新生今年4月8日，西藏洛隆县人民医院手术室外，一名满脸风霜的藏族牧民紧紧握住医生的手激动地说：“谢谢你们！是你们救了我妻子的命！”
这是中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队与泉州援藏医疗队、西藏洛隆县人民医院三方携手，成功抢救了一位“重度子痫”危重患者后感人的一幕。
当天下午，西藏洛隆县人民医院急诊科收治了一位全身抽搐、意识昏迷的孕妇，病历上赫然写着“重度子痫；疤痕子宫；G3P1孕5+月宫内妊娠；不良孕产史”的危急诊断。
收到消息后，在此支援的中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队和泉州援藏医疗队专家会同洛隆县人民医院妇产科迅速展开集体会诊。
经询问病史及查体，患者系高龄孕产妇，既往曾有两次“重度子痫前期”的病史，现出现子痫发作、频繁抽搐，伴有四肢肌肉强直、牙关紧闭，舌体咬伤等症状，情况十分危急。
会诊专家一致表示必须尽快终止妊娠，但实际情况并没有看起来那么简单，经详细评估，患者术前状况不理想，当地暂时未设重症监护室，术后若无法拔除气管导管，则存在较高的术后恢复风险。
转诊上级医院吗？然而路途遥远，患者生命体征不稳定，极有可能在中途出现意外。三地专家经过紧张讨论后决定：立即急诊手术。由泉州援藏医疗队员、妇产科医生洪招娣主刀，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科周毛医师主麻，与洛隆县人民医院医生一起为危重症患者手术。
当天下午4点51分，患者进入手术室，烦躁不安，舌咬伤后满嘴鲜血，无法交流，血压飙升至190/130mmHg，心率140bpm，SpO284%(高原患者正常水平)，且无常规的术前心肺功能和生化电解质等检查。
在极其困难的情况下，周毛医师与嘎玛多布杰医生一起凭借着丰富的临床经验，成功地为患者进行了气管内插管和B超引导下有创动脉血压监测，并在中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队全体队员协助下顺利进行了3个多小时的全身麻醉，配合泉州援藏医疗队员洪招娣医生完成了这场惊心动魄的抢救手术。
手术十分顺利，成功挽救了患者的生命安全。手术的成功也标志着洛隆县人民医院在援藏医疗专家的支援下，初步具备了高危重症患者紧急救治的能力。
中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队和泉州援藏医疗队专家术后为患者查体。 / 医院供图
通讯员：黄睿 刘文琴
编辑：梁中明
