今日#第一批“90后”已成中风高发人群#话题登上热搜。
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当前,我国居民在卒中患病与治疗负担上面临着严峻形势。脑血管流行病学资料显示,全球范围来看,25岁以上人群罹患中风(脑卒中)的终生风险为24.9%,我国这一数字接近40%,即有四成的人从25岁开始就有可能发生中风。
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脑卒中简称“卒中”,俗称“中风”,是一种常见的急性脑血管疾病,是由于脑血管突然发生破裂出血,或因脑血管阻塞或严重狭窄导致脑组织缺血缺氧而引起的疾病,包括出血性卒中和缺血性卒中。
据国家卫健委脑卒中防治工程委员会的数据,2020年,我国40岁以上居民中风患病率为2.61%,发病率为505.23/10万人,死亡率343.4/10万人;由此测算,2020年时全国40岁以上人群中有约1780万卒中患者。事实上,这一数字每年还在递增。
海军军医大学第一附属医院脑血管病中心副主任、长三角脑血管病专科联盟秘书长张永巍表示,我们正在通过当地各行业的工会组织,争取将卒中的早筛全面覆盖到所有30岁以上年龄的人群。
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预防中风,这些知识要了解!
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如何识别中风?
快速识别中风非常关键,牢记一个快——FAST。
F-Face(脸):脸部不对称,口角歪斜,不能做出微笑表情。A-Arms(胳膊):一只或者两只胳膊软弱无力,两只胳膊不能同时抬起。S-Speech(言语):说话困难,说话不清楚,或者不能理解别人说的话。T-Time(时间):如果符合上述任何一种症状,抓紧时间,赶快送去医院。专家提醒,一旦怀疑是中风,不要想着休息一下就能缓解,要迅速拨打120送去有急性卒中诊治能力的医院,标注有“卒中中心”的医院多数具备相关条件,选择距离最近的。同时,检查患者的口腔,及时清除口鼻中的呕吐物和痰,有假牙的也要取出来,并且让患者保持侧卧,避免头部剧烈摇晃和震动。
来源:中国小康网微信公众号综合第一财经、每日经济新闻、全国妇联宣传部、人民网
下面我们一起来看看在康爱公社关于发生脑中风的互助类型和条件。
发生脑中风,怎么办?
在康爱公社的互助保障一般分为两类,报销型和定额型。
下面我们就从这两类保障,聊下发生脑中风,怎么申请,需要达到什么情况,可以申请?
1)发生脑中风,报销型怎么互助?
报销型互助,根据医疗费来看,花多少报多少,但报的钱不会超过总花费。
如果发生脑中风,一般要先用医保卡办理住院,治疗结束出院就可以直接使用医保结算。
医保等结算后,还需一大笔自付的医疗费怎么办?
如果有加入了公社的康爱医保补充互助社,就可以提交发票、明细清单及病历资料等给公社申请报销。
怎么报呢?康爱补充互助社,一般都有 1 万的免赔额,所以自付部分的医疗费会扣掉 1 万再按比例报销(就诊时使用医保和不使用医保报销比例不同)。
举个例子:
张三因脑中风住院花了 10 万块,医保报销等报销 4万,还剩 6 万需要自付。
社员加入了康爱医保补充互助社(互助金额度最高100 万,免赔额 1 万,报销比例 100%),6万扣除 1 万免赔额,可以获得5 万互助金,等于自己花了1万。
如果张三是没有医保的,仅加入了公社的康爱医保补充互助社,那住院医疗费的报销比例大概是50%,10万扣除1万免赔额乘以50%,可以获得4.5万,自己花了5.5万,具体情况可提供费用发票,明细清单等来核算。
这样来看,医保是基础保障,康爱医保是补充保障,两者结合起来可以很大程度缓解大病医疗费带来的压力。
2)发生脑中风,定额型的大病互助怎么互助?
大病互助是按照互助公约给定的大病定义来进行互助的,比如康爱大病互助社的115种疾病,严重脑中风后遗症的定义如下:
我们一起来把这个定义拆开来看下,第一段就说了两个条件:
条件1:中风的情况要经过 CT、核磁共振检查确认条件2:因为中风导致了神经系统的功能障碍,就手脚之类的不受自己控制,但要求是 180 天后这个情况依然存在。第二段都是在解释“神经系统的功能障碍”是什么,至于是否达到(1)(2)(3)条中的一条,可以到司法鉴定中心鉴定一下,出具一份鉴定报告即可证实。
如不幸发生了中风,中风后满 180 天,上面的三个情况还存在任意一项,符合大病互助社条件,可以提出申请,互助金一次性给付,和医保不冲突。
也就是说,严重脑中风后遗症要去申请定额型的大病互助,大概是卧床需要护理的状态。
不过,如果有加入中病互助社,互助范围包含轻度脑中风后遗症,互助条件相对来说宽松一点,具体如下:
前面的基本条件都一致,要经过 CT、核磁共振检查确认脑中风,中风后满 180 天,仍然存在功能障碍。
但对肢体肌力的要求降低为 3 级,或者是穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡这六项活动,没办法完成两项可以申请互助。
总的来说,发生脑中风要申请大病互助社,是达到比较严重的情况,如申请康爱医保报销的,则看住院治疗费用自付医疗费部分达到起付线以上即可申请互助,自付费用支出较大的适用。