秋天到了，有很多人说自己爱上火。希望大家好好吃饭，多喝水少喝饮料，适量运动，不熬夜，好好生活。

明确诊断，才好治疗。如果紧急情况想要就诊，可以到院；或者异地远，可以在 官网问诊，上传详细报告和问诊档案，问诊更便捷。一般工作日都是在线回复。

门诊时间：周二全天、周四下午、周日下午（西直门院区）

周三上午（通州院区）

最近，我们统计了 2024年本月的平台留言和评论 ，现在将作出回复，如果有紧急询问建议到好大夫，日常科普解惑将在微博和头条展开。再次感谢大家关注，我们一起看下本期朋友们最关心的几个问题。

李医生，您好，麻烦您帮我看一下这个要怎么做吧——

诊断结果以及相关症状——

穿刺结果胆管癌（腺癌）；

糖类抗原CA199达到184；

胆囊结石充满型伴胆囊炎；

轻微腹水；

有黄疸现象（症状3天）；

转氨酶胆红素均高；

背部疼痛，皮肤瘙痒（症状3天，且症状加剧）；

食欲减退，厌油腻，易恶心，觉得腹部略胀（症状一月余）；体重减轻（约6-10斤）

目前治疗方式——

输液保肝降黄（维C、B6，氯化钾，间苯三酚，泮托拉唑钠，甘草酸单铵半膀氨酸）

检查项目——

血常规、癌抗原、穿刺活检、CT增强（腹部）、胃镜、肝功、凝血功能

无遗传病，无过敏史，无乙肝

医生推荐治疗方案（保肝去黄后）——

市中心医院：化疗

省人民医院：做胆道成像，行则手术，不行姑息治疗

一附院：放疗化疗同步进行可以尝试，不建议介入靶向免疫。

想让家人生存质量高一些，久一点，请问怎么办，谢谢了。

针对您提到的胆管癌诊断和相关症状，治疗方案选择确实需要综合考虑病情严重程度、症状、患者整体状况以及期望的生存质量。

需要详细看到你的影像学资料和目前的肝脏功能情况（方便的话，可以官网扫码提交），如果能够手术根治切除还是优先选择手术治疗。

李大夫您好，我是上午去看胆囊腺肌症的患者李**，有些症状当时忘记和您说了，一个是空腹时嘴里会发苦，第二个肚子里有空气屁多。对于这些我还需要注意些什么，谢谢。

您提到的嘴里发苦和肚子里有空气、屁多，这些症状是胆汁反流和消化不良的表现，不一定与胆囊腺肌症相关，建议平时注意饮食，尽量避免高脂、油炸和难以消化的食物，选择容易消化的食物，如瘦肉、蔬菜和水果等。适度增加身体活动有助于改善肠道蠕动，减少胃肠道气体积聚。

李医生您好，我有十年的胆囊结石病史，一直没有疼过，这种情况建议手术吗？诚心期待您的回复。

做了核磁和b超，显示胆囊缩小，充满结石。我们这边医生建议手术以防病变。

是的，这种情况下还是建议您手术治疗。即使没有出现症状，但因为胆囊已经缩小并充满结石，这可能增加了患胆囊癌的风险 。

李医生您好，我的长辈今天在三甲医院做彩超查出来胆囊多发息肉，今年56岁了，没有临床症状，胆囊体积正常，壁粗糙，囊壁可见多处中等回声团，最大约1.0x0.7cm，后方无声影，不随体位移动。CDFI：胆囊中等回声团基底部可见点状血流信号。这种情况是必须做胆囊切除手术吗？望回复。

是否需要手术应根据息肉的具体特征、患者的整体健康状况及个人风险因素进行个体化决定。

息肉较大（通常大于1cm）、数量增多或有快速生长迹象的患者，特别是当息肉有血流供应时，因为这可能增加癌变的风险，这种情况下建议手术治疗。

医生您好，肝弹12，铁代谢，铜蓝蛋白异常，我这边的医生建议做穿刺。

肝脏弹性测定是通过FibroScan进行的，这种检查可以评估肝脏的硬度，帮助识别和监控肝脏健康状态。12提示可能有肝纤维化，具体数值的意义需要看一下你的化验单，铁代谢和铜蓝蛋白的异常可能暗示代谢紊乱或肝脏储存疾病，这些情况也需要根据你的具体情况来定。

以上内容仅供科普，不做治疗依据

作者：李照

设计：背后闪光

排版：封水