现实当中，有不少人的血糖其实已经超出了正常的范畴，但还尚未达到糖尿病的诊断标准，因此，被形象地称之为“糖尿病前期”。

比方说，6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L（空腹血糖受损），或者7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L（糖耐量减低），又或是5.7%≤糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。

2023版《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》

要知道，大量的统计数据显示，“糖尿病前期”人群的数量远比“糖尿病患者”还多！在我国，预估的“糖尿病前期”人数至少有1.5亿以上。由此可见，这是一个很多人都需要面对的重大健康问题。

那么，一旦发现自己进入了“糖尿病前期”，究竟应该怎么办呢？

我国有关“糖尿病前期”的里程碑式研究---【大庆研究】的最新分析提出：“糖尿病前期”人群若能在4年内一直都不让自己进展为“糖尿病”，将能大大降低长期死亡率以及糖尿病并发症风险！

这无疑给“糖尿病前期”的管理，指出了更为清晰的路径。

刊发于《PLoS Med》杂志的【大庆研究】最新发现

所谓【大庆研究】是1986年在我国大庆市开展的一项“糖尿病预防研究”，这项研究所纳入的均为经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊的“糖耐量异常”（糖尿病前期）人群。

随后，研究者将这些糖尿病前期人群给随机分为了干预组与对照组，并进行了为期6年的生活方式干预试验。

试验结束后，研究者又继续对这两组人群开展了长达30年的随访监测，持续记录了在这两组受试者身上所出现的死亡、心血管事件以及糖尿病并发症等情况。

事实上，早在1995年时，【大庆研究】的第一阶段试验数据就向全世界宣告了：健康生活方式的干预是能够帮助糖尿病前期人群有效预防糖尿病的！

而在这之后的10年时间里，【大庆研究】又与芬兰的DPS研究、美国的DPP研究一起，共同证明了健康生活方式干预可以给糖尿病前期人群带来非常持久且深远的健康获益。

如今，三十多年过去了，【大庆研究】最新的成果则是首次回答了一个一直以来都没有被弄清楚的问题：在糖尿病前期人群身上，糖尿病的发病被推迟多久，才能在其后的几十年时间里带来全因死亡率与心血管疾病风险的大幅下降？

2024年7月，中国医学科学院阜外医院李光伟教授及其团队公布了【大庆研究】的最新发现：

简言之，【大庆研究】的最新发现很好地给糖尿病前期人群指明了血糖管理的第一个阶段性目标，这就是：在4年以内，要尽最大努力阻止自己的病情进展到糖尿病的程度。

目前，大量的临床观察发现，糖尿病前期人群普遍存在肥胖、超重或内脏脂肪增加，此外，还常常合并高血脂、高血压等其他心血管危险因素。

因此，针对这种现状，2023版《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》专门指出：糖尿病前期的核心管理目标是“控制体重”并长期维持体重不反弹。

2023版《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》

那么，“控制体重”就足以让糖尿病前期不进展为糖尿病了吗？

应该说，在大多数情况下，的确如此！

以《缓解2型糖尿病中国专家共识》所提供的临床证据为例：病程在5年以内且合并肥胖的2型糖尿病患者，在减重以后血糖不依靠药物就恢复正常（“糖尿病缓解”）的概率可接近一半；当减重＞15kg时，2型糖尿病的完全缓解率甚至可以超过80%！

《缓解2型糖尿病中国专家共识》

由此可见，哪怕是已经确诊了2型糖尿病的患者，在减重以后都有让血糖不依靠药物就恢复正常的希望。更不用说还没有确诊糖尿病的糖尿病前期人群，自然更是可以通过减重来维持住血糖水平不恶化。

因此，理论上，如果糖尿病前期人群能够通过合理膳食、减少热量摄入并加强运动锻炼从而实现减重的话，则很有可能阻止“糖前期”向“糖尿病”的进展。

具体来说，在饮食上有如下几点建议：

第一，应根据自己当前的体重情况，适当控制每日饮食的总热量（也就是要适当的“节食”）。

不过，总体的膳食结构依然应该保持平衡膳食模式，就是每日所需总热量中应保证45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。而不建议长期采取“低碳水化合物饮食”，尤其是“生酮饮食”等饮食模式。

第二，“选对”脂肪酸的来源。

在烹饪时，应尽量选用除棕榈油和椰子油以外的植物油，比如橄榄油、菜籽油等。鼓励多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，例如鱼类、坚果、豆制品等；但应减少以动物油、肥肉等为代表的饱和脂肪酸摄入；此外，还要尽量避免烘焙和油炸食品等反式脂肪酸的摄入。

第三，适当增加全谷物、豆类、新鲜蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。

第四，限制食盐与酒精的摄入。

第五，不过度迷信某些特定的膳食模式。

而在运动方面，则是推荐“有氧+增肌”的综合训练模式。

除了每周应保证至少3-5次，总时长≥150分钟的中等或中高强度有氧运动以外；最好还要开展2-3次针对主要肌群的增肌运动。

因为，骨骼肌本身就是重要的血糖代谢器官，骨骼肌含量越多，越有利于血糖代谢；并且，骨骼肌锻炼得越频繁，其血糖代谢的效率就会越高。

总之，按照【大庆研究】的最新结论：所有进入到糖尿病前期状态的朋友们，都应该以“至少4年内不进展为糖尿病”作为自己第一阶段的血糖管理目标！

而要想切实阻止糖尿病前期发展为糖尿病，最基本且有效的措施就是以“减重”为目的所进行的饮食控制与运动锻炼。

在大多数情况下，只要体重控制住了，血糖就大概率不太会继续恶化。

【参考文献】

1，Non-diabetes status after diagnosis of impaired glucose tolerance and risk of long-term death and vascular complications: A post hoc analysis of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study 《PLoS Med.》 2024 Jul 9;21(7):e1004419

2，中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版） 《中华糖尿病杂志》 2023年6月 第15卷 第6期

3，缓解2型糖尿病中国专家共识 《中国糖尿病杂志》 2021年9月 第29卷 第9期

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