经常有朋友体检，发现血脂高，会来问我是否需要吃降脂药。实际上，单纯的说血脂高，比较笼统，因为血脂包括：甘油三酯和胆固醇，胆固醇又分为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

这里我们只说低密度脂蛋白胆固醇，升高到什么程度？需要吃降脂药，我们要记住3个数字：

3.4

对于没有高血压、糖尿病、肥胖或心脑血管疾病的人群，即心脑血管疾病低危人群，通常建议将LDL-C控制在3.4mmol/L以下。如果LDL-C水平持续高于4.9mmol/L，医生可能会考虑开具降脂药物治疗。

2.6

对于存在心脑血管疾病危险因素（如年龄、吸烟、HDL-C低、体重指数高等）的人群，以及已经患有糖尿病、高血压等疾病并伴随其他危险因素的人群，医生通常会建议将LDL-C控制在2.6mmol/L以内。这部分人群被视为心脑血管疾病的中危和高危人群。

1.8

对于已经患有冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心脏支架术后、心脏搭桥术后、脑梗塞等心脑血管疾病的患者，以及存在严重颈动脉斑块等极高危人群，医生通常会建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以内。对于这些患者，无论其血脂水平如何，医生都可能会建议服用他汀类药物进行治疗。

在中医看来，高血脂就是体内的“浊”气过重，久而久之，血管里的“垃圾”越来越多，就容易气血不畅。伴随出现高血压，血管狭窄堵塞，威胁心血管的健康。需要清热燥湿、化瘀血。

医案分享：

前段时间，一位高血脂患者来到门诊找我治疗。

患者自述：口苦口干、手发麻、大便不规律，头晕目眩

辩证后开方：陈皮、川芎、丹参、三七、黄芩、枳实、竹茹、陈皮、苍术、茯苓、虎杖。

复诊，口苦口干之感大大减轻，头晕也有所缓解。两个月后，患者的各项指标大大恢复，不适感完全消失。

不管是哪类降血脂的西药，虽然可以降低血脂水平，但是长期服用副作用大。此时患者就可以考虑中药调理，针对高血脂症不同的病因，中医采用了辨证施治的方法：如痰湿淤堵、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型等。针对每种证型，中医会制定相应的治疗方案，通过调整脏腑功能、改善气血运行来降低血脂水平。

不管是在吃西药还是中药，千万不要忘记定期监测血脂，血糖，肝功能，肾功能，心肌酶等检查。