最近很多家长总在抱怨，前几个月刚得了肺炎支原体肺炎，上个月得了甲流，这几天又发热，发现是乙流流感。

小学生原本免疫系统比较成熟，患呼吸道感染非常少见，只有婴幼儿免疫系统发育不成熟才会反复呼吸道感染。

为什么学生群体免疫力如此弱，因为三年的免疫落差导致，孩子们被保护的太好，以致人体免疫系统不能有效对抗原本存在的这些病原体。

原本甲流高峰已过，但是最近乙流有开始流行起来，班级很多同学同时中招，又是快期末复习，家长又很焦虑。

一

儿童常见的抗流感药物有哪些？

儿童抗流感药物从指南推荐来看，主要口服，静脉注射，经口吸入三种

口服药物：

奥司他韦是口服给药，美国批准治疗≥2周龄的流感儿童，具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。玛巴洛沙韦是口服给予单剂。该药能抑制mRNA合成的启动，从而阻止流感病毒增殖，其对甲型和乙型流感均有疗效。金刚烷类药物作用于甲型流感病毒M2蛋白，该蛋白形成病毒膜上的蛋白通道，是病毒高效复制所必需的，但现在对甲型流感基本耐药，对乙型流感无效，

静脉注射：

帕拉米韦为静脉给予单剂，美国批准其用于治疗症状持续≤2日且≥6月龄的流感儿童。

经口吸入：

扎那米韦干粉制剂是经口吸入给药，美国批准其用于治疗≥7岁的流感患者。

拉尼米韦是一种长效吸入性神经氨酸酶抑制剂，在日本获批用于治疗流感。

儿童没有严重呕吐的通常推荐口服抗流感药物，因为吸入药物需要儿童良好的配合，否则影响疗效，静脉通常用于重症。

二

儿童口服抗流感药物怎么选择？

儿童流感，目前能提供的有效的抗流感药物，只有两种（奥司他韦与玛巴洛沙韦）。他们对甲型流感乙型流感都有效，但是也要结合孩子的年龄，是否重症，是否有高风险因素综合考虑。

儿童小于5岁，不管甲流还是乙流，只能选择奥司他韦，因为目前国内玛巴洛沙韦通常大于5岁以上才能使用。儿童小于12岁，不管甲流还是乙流属于重症和复杂高风险（有基础疾病的）都推荐奥司他韦。大于5岁，不管甲流还是乙流，是轻症的，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择。大于12岁以上，不管甲流还是与乙流，重症和高风险的，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择。

两者抗流感的疗效有区别吗？在2020年10月在权威的柳月刀感染杂志发表这篇 ：在高危青少年和成人无并发症流感门诊患者中使用玛巴洛沙韦进行早期治疗：一项随机、安慰剂对照的 三 期试验，也显示玛巴洛沙韦在改善流感症状，排毒，并发症方面的优势.

也有研究https://sci-hub.ru/10.1016/j.jiac.2023.10.017表明，玛巴洛沙韦在流感病毒门诊患者和住院患者中均优于奥司他韦。在住院患者中，与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦可降低死亡率并显著缩短住院时间。玛巴洛沙韦导致的不良事件发生率明显低于奥司他韦。在门诊患者中，玛巴洛沙韦与奥司他韦相比具有更好的病毒学反应，该项研究结果支持玛巴洛沙韦在流感病毒感染患者的初始治疗中使用。

结合以上，如果不愿意吃5天疗程的，或者不耐受奥司他韦呕吐不良反应，可以考虑选择玛巴洛沙韦，但要结合年龄，是否重症及高风险因素。

半年以来，儿童感染性疾病一波又一波，还反复流感，这届家长真的很辛苦，希望家长们每天跟我学习一点点，每天进步一点点。

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