北大医学女博士健康说原创美文第1640期
大家好，这篇科普分享从中医辨脉论治脾肾阳虚、寒湿痰瘀型痛风的思路和用药。
辨脉论治痛风，也是中医治病的一大特色。
比如，对于脉迟、脉缓、脉涩的尿酸高痛风者，多见于老年男性或平素身体阳虚体质、平时体质差身体虚的年轻人。
脉迟。缓、涩的核心原因，还是力不足，力不足因为阳气不足，无以推动经脉运行，所以会让脉表现的迟、缓而涩。
素体阳虚，阳气不足则寒症突出，还有形寒肢冷，身体恶寒怕冷。
脾肾阳虚，身体神疲乏力，少言懒语，口淡不渴，四肢不温，腰酸，便溏，舌质淡，苔白或腻。对于这类脉象的痛风尿酸高，可从脾肾阳虚、寒湿痰瘀来辨证论治。
当然，如果有口干，大便干或便秘，这种似乎是热象，也不适宜于用清热之法。
尿酸高，脾肾阳虚，寒湿痰瘀内生，治宜温补脾肾，祛湿豁痰活血化瘀脾肾阳虚，气机无力很好的传导，也不能充分分清泌浊，导致寒湿痰瘀内生。
痛风尿酸高多年，迁延难愈，或长期使用清热祛湿的苦寒凉药，苦寒凉能克伐阳气，也能让体内寒湿痰瘀伏藏体内，促使痛风缠绵难愈，尿酸难以降到理想水平。
怎么办？
既然脾肾阳虚寒湿痰瘀，治应健脾温肾，祛湿化痰活血化瘀，用什么方剂调理？
脾肾阳虚寒湿痰瘀，尿酸难降？自拟暖脾固肾透邪方：健脾温肾，去痰湿化血瘀基于脾肾阳虚寒湿痰瘀的尿酸难降的痛风病机，中医自拟暖脾固肾透邪方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
淫羊藿、骨碎补、巴戟天、党参、茯苓、白术、猪苓、桂枝、川乌、红花、桃仁、薏苡仁、鸡血藤、乌梢蛇、升麻、青蒿、甘草。
这个方子里，淫羊藿、骨碎补、巴戟天专补肾阳，提升肾对水液的蒸腾气化、分清泌浊的能力，提升肾对尿酸的排泄能力。
方以党参、茯苓、白术、猪苓来健脾祛湿。
上面两组药，主要暖脾固肾扶正治本，要贯穿于调理始终。
方以桂枝痛经散寒通阳利气，化湿利湿，调和营卫，能祛瘀消癓。制乌头大辛大热，祛寒效果突出。根据中医临证经验，把乌头和桂枝合用，可除体内痼寒，效果很好。
方以鸡血藤、桃仁、红花来养血活血祛瘀通络。
方以薏苡仁健脾祛湿除痹。以乌梢蛇搜题窜透，祛痰活血，祛除深伏体内顽邪痼瘀，通经络，和气血。
升麻能托毒透邪，为升药之圣药，可清热升举下陷，托内伏诸邪。
方以青蒿芳香透络，和升麻合用能让深伏诸邪透外而易于清除。
最后以甘草调和诸药。
总之全方主要合同共奏温脾固肾、除湿豁痰、活血祛瘀通络透邪功效，临证验证效果好。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第7期《江西中医药杂志》解金枝等文章《温伟强辨脉论治高尿酸血症经验》。
