北大医学女博士健康说原创美文第1657期

大家好，这篇科普分享中医用自拟白土参汤内服外敷联合龙血竭含片治疗口腔扁平苔藓的临床研究案例。

我们知道，口腔扁平苔藓是一种临床常见的口腔黏膜领域慢性分感染性炎症反应，主要是口腔黏膜皮肤发生不同程度的病变所导致的，病损呈多样性特征，但其发病机制到目前为止尚未完全明确，主要认为和患者自身免疫和内分泌异常等密切相关。

口腔扁平苔藓的发病率较高，仅次于复发性口腔溃疡，根据不同严重程度可分为斑状、糜烂型等多种类型。

因为口腔扁平苔藓是一种多因素多路径致病的疾病，所以容易复发，治愈难度大，这种特性会影响患者情绪。再因为中后期口腔扁平苔藓伴有灼烧样自感或刺激性疼痛，严重影响喝水、进食，给患者心理带来巨大压力，负面情绪会诱发或加重口腔扁平苔藓，形成恶性循环。

因为口腔扁平苔藓是一种由 T淋巴细胞导致的免疫反应，而且患者病损区有大量的 T 淋巴细胞别积火，所以西医临床上多采用激素类如曲安奈德、雷公藤多甙片治疗。

雷公藤多甙片能对 T 淋巴细胞的激活产生抑制作用，从而有效调节免疫系统功能，达到增强病损区血管通透性，让炎症因子降低，可缓解口腔黏膜症状。

但是雷公藤多甙片有比较大的不良反应，会导致身热，还会对肝功和胃肠有损伤，同时还能影响自身的激素波动，比如导致女性经期紊乱等。

中医有什么好办法吗？

其实中医治疗口腔扁平苔藓古已有之，现在越来越广泛。

中医认为口腔扁平苔藓主要是各种原因导致的阴虚不足，血虚生风；饮食不节损伤脾胃导致湿热循证；肝气不舒气滞导致的血瘀；肝肾亏虚导致的虚火上炎，引起口腔黏膜出现病变而发炎，导致口腔扁平苔藓。

基于口腔扁平苔藓湿热瘀阻、肝脾肾亏虚的本虚标实的疾病，中医自拟白土参汤做底方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

白鲜皮、炙甘草、苦参、土茯苓、明矾、黄柏。

加减使用方法：

如果伴有口苦、舌暗红，双胁闷胀等，肝郁气滞症状，方加香附、当归、柴胡。

如果情绪郁结不疏，耳鸣多梦，腰膝酸软等肝肾阴虚症状，方加山茱萸、枸杞子、熟地黄、丹皮、麦冬。

上方常法水煎两次混合药液早晚温服，剩点药汁可外敷。如果配合龙血竭片治疗，则效果更好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第7期《 实用中医内科杂志》杨利杰等文章《参汤联合龙血竭片治疗口腔黏膜扁平苔藓的效果》。