小编导读

很多人长期处于精神紧张或者压力大等情况下，就容易上火，眼睛上长出一个或多个黄豆大小的肿块，叫作霰粒肿（睑板腺囊肿）。如果处理不当，霰粒肿会反复发作，影响美观又不舒服，甚至有些人进行多次手术都无法根除。下面就有这样一个案例，3次手术后无用，几副中药方彻底治好了。

散霰通用方

内服药：炒三仙、皂角刺、浙贝母、僵蚕、赤芍、地丁、防风、桔梗、杏仁。水煎，早晚饭后服（视小儿年龄确定适合剂量和汤液量）。

外用药：硼砂、皂角刺、蜂房、路路通、凌霄花、夏枯草、山慈菇、半枝莲、蕤仁、黄芪、防风。水煎，早晚热敷（视小儿病情考虑是否加白芥子）。

临证备要：本方主治胞生痰核即霰粒肿（睑板腺囊肿），言散者即使痰核消散之意，而通用乃指不论初发、多发、反复发作，或形成肉芽息肉、继发感染，或术后形成瘀痕者，皆可应用此方加减而获效。

霰粒肿病位在上下睑，内应脾胃，即为痰核，亦应责之脾胃。其病机多为饮食不节，或过食肥甘厚味，或过食生冷，致使脾胃蕴热，或呆滞不化，湿热蕴结成痰，上乘胞睑，气血经络受阻，而酿成此疾。故治当消食导滞化痰之法，仿化坚二陈汤合保和丸组成本方。

有脾胃素弱，过食肥甘生冷而致者，则加太子参、茯苓、白术、砂仁等；如痰核较大，日久酿发息肉者，可加僵蚕、浙贝母、皂角刺，以增化结软坚之力；如痰核皮色红赤肿痛者，此乃继发感染，则加清热解毒之品如银花、白芷、地丁等，慎用苦寒，以防伤胃，或使痰核僵化，如单纯痰核，皮色红赤不痛者，则加三七(冲服)、海浮石等。

若大便时有秘结，则加桃仁（为便干1号方）；若大便长期秘结，则再加枳实、厚朴（为便干2号方）。

外用药以软坚散结、托毒排脓为主，初期以消为主，中后期以托为主。托毒排脓时，应加大黄芪用量，并酌加白芥子。再辅以外涂中药眼膏。肿结长于睑外者，药膏涂于睑外即可，睑内不涂；长于脸内者则涂于下睑内，上下均可吸收；初期不明显，无法判断时，则先外敷观察，待其明显时则根据实际情况涂药。

祁老认为，每位患者的病情、病势、病程、病性都不一样，应根据不同患者病情交代医嘱用药。应向患者交代清楚，病情的发展有两种情况：一是用药后可能肿结变小，逐渐消退；二是用药后肿结逐渐变大，最后破溃，此均为正常。忌用手挤压，反复破溃多次后将平复愈合。取得患者的信任和配合是极其重要的。

病案举例

1.过食肥甘，痰核蕴结案

朱某，女，4.5岁。2001年3月20日患儿同祖母来就诊求治白内障，祁老见患儿双睑上下痰核环生，特询问其祖母为何不治疗。其相母谓患儿曾在某医院做过3次手术至今仍接二连三生霰粒肿，不愿再施手术，患儿素好肥食，少进菜蔬，平素大便秘结，且嗜饮可乐，面色红赤丰满，两胞上下痰核环生，苔黄稍干，脉数有力。

处方：防风6g，炒三仙各4g，鸡内金4g，连翘6g，黄连3g，清半夏4g，莱菔子5g，僵蚕5g。7剂，水煎服。

并嘱少食肥甘，停饮可乐，按时服药。

二诊：按医嘱调整饮食并服上方，患眼痰核明显缩小，眼睑皮色略红，再服上方5剂。

三诊：患儿双眼痰核均消，大便正常，嘱患儿千万要注意饮食及眼部卫生。用炒三仙煮水代茶饮。

中医眼科独特经验

《祁宝玉中医眼科经验集》

祁宝玉先生从事中医眼科临床60余年，先后师从韦文贵、唐由之先生，深得其传，对多种眼科疑难病症深有体悟，如老年眼底病变、糖尿病视网膜病变、眼底出血、视神经萎缩、青光眼等，经验丰富，效果显著。本书分为医家小传、专病论治、用药用方心得、诊余漫话及年谱等，详细介绍祁宝玉先生丰富的临床经验及良好的医德医风。

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