小编导读

现代人工作压力大、生活节奏快，常常饮食不规律，胃部不适是常有的现象。胃经湿热、胸胁苦满是临床上多有的症状。舌象一般表现为舌大苔黄、尖黄白根。如何治疗呢？下面我们来看看临床上如何从伤寒的角度去治疗此类问题。

黄大胀满舌

来源：《伤寒舌鉴注释》

原文

舌黄而胀大者，乃阳明胃经湿热也。证必身黄、便秘、烦躁，茵陈蒿汤。如大便自利而发黄者，五苓散加菌陈、栀子、黄连等治之。

注释

此舌为阳明胃经湿热之象。症见身黄，便秘，烦躁，小便不利，口中渴，腹微满，脉沉数。治宜清热利湿退黄，方用茵陈蒿汤（茵陈18g，大黄6g，栀子9g）。如症见小便自利而发黄，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，水肿泄泻。治宜利水渗湿，温阳化气，用五苓散（猪苓9g，茯苓9g，泽泻15g，桂枝6g，白术9g）加茵陈、栀子、黄连等药治之。

病案

蔡某，男，32岁。患者近两个月来尿不尽、尿频，常腰痛，疲倦乏力，食后少腹拘急，晕眩。阴囊抽缩。曾查前列腺液：白细胞15～20/HP，卵磷脂小体（++）。诊断为慢性前列腺炎。经西医治疗，疗效不明显，后转中医诊治，以补肾疏肝等法治疗，症不减反加重。现症恶寒，头晕加重，口苦，恶心，尿黄，烦躁欲饮，舌苔黄，脉弦或数。

观上述舌、脉、症，知是外寒内饮夹湿热，拟方五苓散加味（猪苓9g，茯苓9g，泽泻15g，桂枝6g，白术9g，茵陈18g，栀子9g，黄连6g），5剂症减，知方已对证，继原方再服7剂，诸症基本消除。

黄尖白根舌

来源：《伤寒舌鉴注释》

原文

舌根白尖黄，其色倒见，必是少阳经传阳明腑病。若阳明证多者，大柴胡汤；少阳证多者，小柴胡汤；如语语烦躁者，调胃承气汤。

注释

此舌为少阳经初传阳明腑病之象，其舌色倒见，舌根白而尖黄。如阳明腑证多者，见胸胁苦满，郁郁微烦，心下满痛，大便不解，脉弦有力。方用大柴胡汤（柴胡12g，白芍9g，黄芩9g，枳实9g，大黄6g，生姜15g，大枣4枚，半夏9g），和解少阳，内泄热结。

如少阳证多者，往来寒热，咽干，目眩，口苦，心烦喜呕，脉弦。方用小柴胡汤（柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，大枣4枚，生姜9g，甘草9g），解表清里，和解少阳。如症见语烦躁，恶热口渴，便秘，腹满拒按，脉滑数，为阳明燥热证。方用调胃承气汤（大黄12g，芒硝10g，甘草6g），缓泄热结。

舌诊全解

《伤寒舌鉴注释》

《伤寒舌鉴》是清代张登所著的一本舌诊专著，书中载有一百二十幅舌相图。以仲景伤寒六经辨证为主，按六经由表及里，由浅入深介绍了各种舌象。能更好的让临床医生在六经辨证中结合舌象诊断疾病。本书按《伤寒舌鉴》改编，以仲景伤寒六经辨证为主，按六经由表及里，由浅入深介绍了各种舌象。增加了脉象，方药，典型的医案，使该书更加完善，提高了在临床辩证中的实用价值。

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