中医调肺磨玻璃结节,来诊3次,用药2方,结节由大化小

何友为科普说 2024-02-11 10:06:04

医学上有很明确的建议,磨玻璃结节不抽烟的一般不危险,一年做一次定期检查就可以了。如果有抽烟史的人,特别是20年以上的,更需要严密观察了,因为抽烟会有大量毒素进去导致肺部病变,所以对于抽烟人的标准是三个月复查一次。

【门诊病例】

患者女,59岁,体检中发现左肺上叶基底段,有散在的磨玻璃结节,最大直径5mm,属于三类结节。外部症状表现:喉中有痰,偶尔咳嗽、有少量的黄白黏痰,咽痛、咽痒、口干、睡眠质量差、全身乏力、便黄、舌淡苔腻。

舌苔黄腻,是早期湿痰郁结化热之象。用药给予温胆汤加减,理气化痰散结。

经过一个疗程的调理,观察到患者情绪上焦虑明显。用药给予疏肝解郁,佐以清热解毒,清肺排痰,患者也有意识的进行锻炼,参加活动,放松心情,排痰量逐渐减少,心情焦虑减轻,病情逐渐好转。

三诊时,患者依旧有苔白腻,气虚痰湿的现象。继续六君子汤加减,六君子汤是调理脾胃气虚兼痰湿的补益药,具有益气健脾、燥湿化痰的功效。

它是在四君子汤的基础上,加上陈皮、半夏两味药,全方由党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏组成,在补气健脾的基础上,增加燥湿化痰的功效。

因此,六君子汤既能扶正,又能祛邪,是调理脾胃气虚兼痰湿的常用药物,(注意:不适用于脾胃阴虚者,需由专业医师辨证论治后遵医嘱应用)

后面电话回访,患者说身体精神状态好多了,睡眠也改善了,基本不咳痰了,现在情绪也很平稳。又去医院拍了个片,和之前对照,结节明显变小了,最大的2mm,比之前小太多了。

总结一下本案中调理肺磨玻璃结节的思路。

1、气滞湿阻、痰瘀凝滞是肺磨玻璃结节最常见的基本病机。化痰祛瘀、理气散结是贯穿于调理的始终。

2、肝肺失调、气机失畅是肺磨玻璃结节发病的关键环节。用药上注重调畅气机,疏肝解郁。

3、肺CT中,结节的影像显示体现为气滞湿阻,痰瘀痹阻病理状态。单纯的肺磨玻璃结节以痰湿阻滞为病变早期,病情轻浅。而混合磨玻璃的结节中的实性部分以痰浊瘀血为主,气滞湿阻,痰瘀交结,日久不化,则结节逐渐增大,甚至有变性的可能。

需要注意,中医讲究一人一方,每个人的结节情况不同,一定要辨证施治,切记不可盲目用药。

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评论列表
  • 2024-06-06 13:22

    百分之九十九的肺结节不需要治疗,大家不要上当受骗。[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]

  • 2024-07-17 06:05

    骗子!满嘴跑火车!

何友为科普说

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