马蹄足又称垂足，是一种常见的先天性的骨关节畸形，发生率在1/1000～2/1000，发病的男女比例约为1：2，与遗传因素有关，具有家族遗传的倾向。

当儿童的一级亲属受到影响时，他（她）发生先天性马蹄足的概率约为25％。

畸形可以发生在单足或者双足。后天因素也可以导致马蹄足，一些患者出现该症状与神经系统病变有关，脑与脊髓上神经元的病变出现下肢运动失调，早期通常表现为痉挛及不协调，进行性发展出现骨与关节畸形；

下运动神经元与周围神经性病变或损伤时，下肢呈现迟缓性瘫，持续发展或治疗不当后可发生骨关节、韧带及皮肤的改变。

另外，马蹄足的发生也与风湿和类风湿、足踝部感染和创伤以及血管性疾病有关。

马蹄足患者在站立和行走时足跟不能着地，而是用足尖承重，特点是足下垂，足的前部跖屈明显。畸形明显时，出生时就可以根据外形确诊。

如果出生时下垂不明显，可以通过检查发现，最简单的方法是用手握住足前部向各个方向活动，如果脚向外侧翻时能够感受到阻力，有可能存在畸形，需要进行进一步的检查。

对于新生儿马蹄足，早期诊断早期治疗可以得到很高的治愈率，治疗最好在出生后1周开始，尽早进行如Ponseti等非手术治疗可以避免手术，而在2岁后再进行治疗则需要考虑手术。

Ponseti方法被认为是保守治疗中的最佳选择，具有成本低、技术难度小、疗效好的优势，它的三个基本步骤是手法矫正和石膏外固定，跟腱切断术和维持阶段，治疗要延续到患儿4岁时，一般很少复发，在维持阶段的持续监测对于避免复发至关重要。

对马蹄足进行及时治疗后，足的外形和功能与正常足的差异不大，治疗后的马蹄足略小于正常足，也可能出现一定程度的小腿肌肉萎缩。

足踝是一个复杂的结构，由于下肢复杂的负重运动模式及足踝部的解剖特点，马蹄足可以合并其他部位的畸形。

因此在马蹄足的治疗和纠正的过程中，需要考虑到其本身的功能恢复，也要对其他部位的病变进行治疗。

[1]陈建文,张建中.马蹄足畸形矫正一般原则与认识[J].足踝外科电子杂志,2020,7(01):20-24.

[2]孙洪岩,赵振群,刘万林.Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足研究进展[J].内蒙古医学杂志,2022,54(02):190-192+197.DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2022.54.02.019.

原创：吴岸蓝医生

审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授

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