今天我们要聊一件非常有争议的事情。就在上个月张医生发布了一篇作品，里面提到动脉硬化能不能被药物逆转的问题，张医生的观点是，动脉斑块形成后，还是有机会被逆转的。当时这个作品的阅读量不是特别多，中规中矩，但是，有一位朋友不相信，在留言区就提出了，动脉硬化斑块如果真能被逆转，他给张医生100万。

当时，医生刚刚看了这条留言后，也是觉得又好气又好笑，但是，如果当时就把这件留言给截图了，并马上的发布作品，怕给这位朋友带去不好的影响。于是，张医生就在一个月以后的今天，书写了这一篇作品。目的就是为了保护这位朋友。

其实，这也不能完全怪这位朋友，因为，在大多数人的脑海中，动脉硬化就是一种衰老的表现，而逆转动脉硬化，不就相当于让血管返老还童吗，现在我们怎么可能达到这么高的水平？

这件事要想聊透彻，朋友们首先需要了解，动脉硬化和动脉硬化斑块这是两个概念。 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管 疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。

而动脉硬化斑块是动脉硬化加重的一种表现，我们要逆转的是动脉硬化斑块，而不是动脉硬化。斑块形成是因为血管内皮受到炎症病变的破坏，导致完整性受损，血液中的一种叫做低密度脂蛋白胆固醇的物质就会顺着这些间隙，钻到血管内皮下，沉积下来，时间久了，就会形成斑块，它的形态是由表面的纤维帽，背侧的血管壁和内部的脂质池共同构成的。

这样说朋友们可能印象不够深刻，您可以把它想象成一个饺子，脂质池就相当于饺子馅，其他结构相当于饺子皮。医生们经常把不稳定斑块，形容成皮薄馅大的饺子。有趣的是，有些研究发现，越不稳定的斑块，越容易被药物逆转。

关于动脉硬化斑块到底能不能逆转，其实早就有了答案，也是无需争辩的事实。早在10年前，这就已经成为医疗界公认的一个事实。现在，已经没有医师会怀疑这个结论了，大家的研究重点也不会放在这里。

但对于患病的朋友来说，由于行业壁垒的存在，这似乎还是一个新知识。张医生今天拿出2013年的一篇文章，是发表在中国医药上的一篇文章，研究的是瑞舒伐他汀对动脉硬化斑块的作用。看到没有，即使是11年前，医生们已经认同了这类药物可以逆转斑块，所以，只能把研究的重点放在一种药物的效果上。

文章里面就提到，他汀类药物对动脉硬化的斑块的作用可以分为几类，其中朋友们比较熟悉的是降低低密度脂蛋白胆固醇，为何要降低这种物质的水平呢？就是因为它是动脉斑块形成的核心物质。

除此之外，这类药物还具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用，这些作用对于控制动脉硬化的进展也是至关重要的。最后一种作用就是逆转斑块，这个研究比较牛的是，他是通过血管内超声观察斑块变化情况的。

通过研究发现，他汀类药物确实可以逆转冠状动脉斑块体积，逆转冠状动脉硬化病变的进展。对于颈动脉硬化斑块的朋友而言，应用瑞舒伐他汀一年后，颈总动脉的动脉硬化斑块体积减少了0.29。

通过这些结论，咱们可以发现，逆转动脉硬化斑块并不是幻想，也不是谎话，更不是夸大其词，而是实实在在的存在的于我们身边的。实现这个作用主要靠的是他汀类药物，目前，国内的他汀类药物有很多，朋友们不要是因为张医生描述的是瑞舒伐他汀，就误以为只有瑞舒伐他汀有这种作用。

其实所有的他汀类药物都可以作为逆转斑块的工具，但需要提醒朋友们的是，并不是所有的斑块都可以得到逆转的，一般认为低回声斑块更容易被逆转，而强回声斑块逆转的可能性不大，这也是因为咱们开始提到的，低回声斑块表面的纤维帽比较薄，内部的脂质池相对来说比较的均匀，更容易被人体吸收罢了。

目前，我们可以选择的他汀类药物有两大类，一类是国产药物，一类是进口药物，每类药物又各有7种。为了避免广告嫌疑，朋友们可以自主选择，或去咨您的医生，在这里我们就不再过多的探讨了。

聊到这里，相信朋友们对于逆转斑块这件事，有了一定的了解。其实，咱们也不能完全责怪那位提出质疑的朋友。咱们的一生，是如此的漫长和波澜壮阔。过去经济学家一直假设，人是理性的。但现实告诉我们，人有时是理性的，有时是感性的。但更多的时候主导咱们决策的，最终还是感性。

虽然，这些感性的判断在很多事后都是错误的，但是，它却是咱们这个世界的保险机制，正是因为有了怀疑的存在，我们在追求进步的同时还不失严谨；因为有了怀疑的存在，我们在得出结论的同时还准备了充足的证据；因为有了怀疑的存在，伪科学才无法立足，无法去欺骗善良的人们。

用今天特别流行的一句话来说，就是你觉得世界是个精心设计的系统，但张医生告诉你，世界就是一个任性的草台班子，每个人都在思维偏误的影响下做决策。只不过，草台班子也有草台班子的运行规律。而张医生想做的，就是希望通过各种平台，传递正确的医疗理念，消除朋友们的思维偏误。

在我看来，咱老百姓关心的就3个指标——活得长、病得晚、少受罪。你我皆凡人，只要没吃唐僧肉，生老病死就不可避免。怎么延缓疾病的发生，尽可能做对每个健康决策，让自己少受折磨，这是张医生一直想跟你探索和追求的目标。

在这个过程中，即使是有些观点突破了您的认知，也不要轻易放弃，珍惜您的怀疑。人的思维是有漏洞的，人类大脑也是有局限的，所以，我们需要不断更新我们的世界观，修补我们的认知漏洞，真真正正过好这一生。