春季——呼吸道疾病高发：进入春季，医院呼吸科病人开始增多。专家提醒，要警惕一种“不喘的哮喘”。
春季多发咳嗽变异性哮喘症状和感冒类似
北京大学人民医院呼吸科主任医师马艳良介绍，每年三月都会迎来门诊量小高峰，其中很大一部分都是春季过敏引发的咳嗽变异性哮喘。“好多病人一点都不喘，就是表现反复发作的咳嗽。”
咳嗽变异性哮喘症状跟感冒类似，容易被患者忽视。感冒引起的咳嗽和咳嗽变异性哮喘的区别是：
一、感冒的咳嗽症状一般只持续几天，喝止咳糖浆等药物可以有效缓解；
二、咳嗽变异性哮喘持续时间在两周以上，吃普通感冒药物没有缓解；
值得注意的是，咳嗽变异性哮喘患者的胸片或肺CT往往无特异性改变，需要借助“肺功能激发实验”才能确诊。
延误治疗可能造成不可逆损害需坚持用药
马艳良介绍，虽然咳嗽变异性哮喘仅仅表现为咳嗽，但和典型哮喘的发病机制是一样的，如果延误诊治，很可能会发展为典型哮喘，对呼吸系统也会造成不可逆损害。
一、这种咳嗽对身体有伤害；二、这种症状表示身体里有慢性炎症，如不控制，长期会对肺功能有所影响；三、如不治疗，将来会出现典型的哮喘。“一般来讲，病人3个月左右情况稳定，根据情况逐渐减药量维持，可能需要一年左右的时间才能真正达到控制病情的目的。”
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多医生将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
长期咳嗽的患者时，应当考虑到哮喘的可能
在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于3周）的患者时，应当考虑到哮喘的可能。国内公认的诊断标准：
咳嗽持续或反复发作>1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；
症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；
季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性症状；
排除其他慢性呼吸道疾病；
经抗生素及对症治疗>2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效；
伴下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸性粒细胞增高或血清免疫球蛋白E（IgE）>200mg/L、痰中发现大量嗜酸性粒细胞、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史
支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时峰值呼气流速（PEF）变异率阳性。
咳嗽变异性哮喘可选——麦味地黄丸
麦味地黄丸是由“补阴方药之祖”六味地黄丸衍化而来，首次记载于明代医家龚廷贤所写的《寿世保元》书中，具有滋肾养肺功效，主要用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软等症状。成分为麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，也就是在六味地黄丸的基础上，加了麦冬、五味子两种中药。麦冬性甘寒，既能润肺，又能清肺火，五味子收涩肺肾之阴，可使得肾水充足，肺阴得到收敛，肺部得到滋润，会让肾阴虚、气虚咳嗽的老年人感觉舒服。所以，麦味地黄丸又叫做“八仙长寿丸”。
现代药理研究表明：麦味地黄丸可以增强免疫和性功能，保肝，降血糖，抗心律失常，兴奋呼吸，增强吞噬和造血功能，抗炎。其中熟地黄、麦门冬升高白细胞，兴奋造血功能，降血糖。麦门冬抗炎，强心，扩张外周血管；五味子兴奋呼吸，祛痰，镇咳；山茱萸回升白细胞；山药淀粉酶能助消化；牡丹皮、泽泻降血压，茯苓镇静，与泽泻利尿，地黄、泽泻均能降血糖；牡丹皮抑制肾上腺皮质激素，抑制血糖、尿糖、饮水和排尿量，
临床应用：本方是治肺肾阴虚所致喘咳的方剂。以喘咳，食少痰多，潮热盗汗，脉细数为据。用于支气管哮喘，肺气肿，肺结核，肺原性心脏病，糖尿病属肺肾阴虚者。
可见麦味地黄丸是治疗咳喘的良方，也是临床上变异性哮喘的常用药。
麦味地黄丸治疗咳嗽首先可用于是干咳，咳的声音很大，很烈，没有痰，或者有一点痰，但是不多，严重的痰中会带一点血丝。干咳，是肺阴虚。肺喜润恶燥，肺脏喜欢呆在湿润的环境里，肺内津液受损，肺主宣发肃降的功能受到影响，表现出来就是干咳。
有痰，阴虚了，火就旺，虚火把肺里面的津液给炼化了，叫“炼液成痰”。中医认为“肺属娇脏”肺娇滴滴的，哪怕是有一点异物也会想办法咳出来。有血丝，也是肺里面有火，有热，热入血分，把血带了出来。
麦味地黄丸治疗咳嗽再一个就是用于久咳。阴虚会导致干咳，反过来，老咳老咳，肺里面的津液会进一步消耗。肺属金，肾属水，金能生水，肺金受到伤害，时间一长，金不生水了，肾阴虚就出现了，所以要记住一点，初咳属肺，久咳必然会伤肾。这个时候的治疗思路是肺肾同补，麦味地黄丸就很合适。
麦味地黄丸联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘方法 CVA患者60例随机分为两组,治疗组予吸入布地奈德气雾剂,并口服麦味地黄丸;对照组予吸入布地奈德气雾剂。疗程12个月。结果实验组肺功能测定峰流速PEF)增加值、1秒量FEV_1)增加值,咳嗽症状缓解例数均明显多于对照组。结论口服味地黄丸联合吸入布地奈德气雾剂疗效优于单纯吸人布地奈德气雾剂,使用方便,副反应无增加。——《中国中医急症》 2010年11月第19卷第11期
《中成药临床应用指南 儿科疾病分册》明确推荐，麦味地黄丸可用于肺肾阴虚型儿童支气管哮喘。
麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异型哮喘
方法:选择2017年3月至2018年6月北京中医药大学东方医院接诊的95例咳嗽变异型哮喘患儿作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组50例和对照组45例,在常规治疗的基础上,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上联合麦味地黄丸治疗,两组患儿均连续治疗8周。比较两组患儿临床疗效,血清IFN-γ、LTC4、EOS,肺功能,咳嗽症状积分的变化及不良反应。结果:治疗后观察组临床总有效率为92.00%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组血清IFN-γ显著高于对照组,LTC4、EOS显著低于对照组(P<0.05);观察组第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)显著高于对照组,昼夜呼气峰值流速波动率(PEF)显著低于对照组(P<0.05);观察组日间、夜间咳嗽症状积分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:在咳嗽变异型哮喘患儿中使用麦味地黄丸联合沙美特罗替卡松治疗效果满意,可有效改善肺功能、缓解临床症状,其机制可能与有效调节血清IFN-γ、LTC4、EOS表达、抑制气道炎症反应有关。——《中药材》 2019年第8期 北京中医药大学东方医院
日常生活需注意，有症状及时就诊
专家提醒，对于过敏体质的人群，在日常生活中需要注意几点，避免引发咳嗽变异性哮喘。
一、避免接触过敏原及刺激因素，避免摄入敏感食物和药物，定时清洗床上用品，不用地毯，不养猫狗等宠物；
二、春季注意温差变化和保暖，定时通风换气；
三、进行适当锻炼；
四、多食用富含维生素C的新鲜蔬果，适当吃富含蛋白质的食物，但要避免易过敏的食物；
五、注意规律作息，早睡早起，避免熬夜。
医生提醒，有以下症状的患者请及时就诊：
一、反复刺激性干咳，夜间咳嗽为主的患者；
二、咳嗽时间超过8周的患者；
三、遇冷热环境刺激、烟雾粉尘环境、家中饲养宠物、近期有家中装修、反复在相同季节咳嗽的患者；
四、常规抗生素、止咳药物治疗症状不缓解的患者。
