小编导读

脾胃是人体内的重要器官，主管饮食物的消化吸收，源源不断地供给身体活动所需的能量。中医理论里素来就有“脾胃为后天之本”的说法，因此，固护脾胃，可以颐养精气，使人正气充足、减少发病。有这样一则哮喘急性发作的案例，医者用温补脾肺之法，仅使用了2味药，症状就即刻缓解，下面请大家来详细了解。

实脾土——急性哮喘案例

吴某，女，48岁，2019年10月11日来诊。

主诉：哮喘急性发作。

病史：患支气管哮喘十多年，常于受风凉或感冒时发作。每次急性发作时呼吸困难，张口抬肩，胸闷气短，虚汗淋漓。需拨打“120”入院急救。

刻诊：因受凉今哮喘急性发作。喘促气急，呼吸困难，面色白冷汗，趴在诊桌回答问诊。舌淡苔白，脉急促。

辨证：太阴久虚，寒饮内停。

用方：甘草干姜汤。

炙甘草60g，干姜30g。

1帖，快煎快服。

服药1小时左右哮喘渐平，呼吸渐畅。

按语：本案是我用大剂量甘草干姜汤，急治顽固性支气管哮喘急性发作的一个案例。患者是我门诊部一护士的姑妈，慕名来诊，住在侄女家。今受凉突发严重哮喘，甘草干姜汤急煎快投，哮喘立刻缓解。侄女说没有想到中医也可以急诊，这是唯一发作没有打“120”急诊的一次。

甘草干姜汤治疗哮喘急性发作，为何能收如此好疗效？此方仲景原文说治疗误汗伤阳，烦躁、吐涎沫、手足冷。但我认为此方关键要从组方立法进行解读，太阴不足、脾肺两虚是此方立法的基础。

脾肺常虚常寒，必生痰饮，气必不足。外感郁闭气机，扰动痰饮是哮喘发作主要病机。此方虽药只两味，但量大力专，益气涤痰，温里化饮，治太阴虚冷是此方的意义所在。

我们常说以方测证，此也叫以方测脏腑。脾常虚以知肺虚，肺常病可知脾病。仲景实脾土之法，有时必要与温肺同用，让临床疗效提升。

实脾土

实脾土之法，是仲景固护后天，续命长生的重要一法。实脾土法的主要功用是护中求本，理血安妄，久虚回填。

太阴脾土，乃后天之本。所谓的后天之本，就是人在世上，生命存在，脾胃吸收水谷能量，是维系生命存在的根本。若太阴脾土功能强盛，则健康少病，正气充足，抗邪有力，年过其时而体魄缓衰。太阴虚弱之人则脾胃常病，脾胃常病者，一是易百病丛生，二是易病而难愈。

因此，仲景实脾土之大法，被后世医家普遍重视且多有发扬。如宋代许叔微说：“肾是一身之根柢，脾胃乃生死之所系。”金元时代李东垣说：“人出生之后，气的先天源头已终止，其唯一来源则在后天脾胃。”

实脾土歌诀：

太阴不足百病生，

谷气精华难运行；

手足二阴常常病，

诸般血证易发生；

皮毛不润肌肉萎，

实脾之法当先行；

虚恙顽疾根不断，

仲景实脾法颇灵；

丹药金石修长寿，

脾土不足难长生！

太阴不足百病生

六经辨证，脾为太阴。脾胃能消化，能吸收，是一个人健康的重要保障。脾胃相连，脾常虚之人，胃亦常病，脾胃不足，抗邪无力，这是内在虚弱所引起。

妇女脾虚，白带病多，血证易发；儿童脾虚形瘦疳积，发育不良；老人脾虚病而难医；壮年人脾虚常患下利及湿病难愈。人体易于生病，不耐劳累，百病丛生常关乎脾。

谷气精华难运行

人的五脏六腑、四肢百骸所需能量营养，皆由脾运转化，又叫脾能行津。脾主中焦之气，此气是由水谷精华所化生。这种后天之气极其宝贵重要，五谷为养，谷气以养全身；所化生营卫气以协调抗邪、颐养周身、统摄血脉。

观当今世人，饮食不当者多。如过食甘肥荤腻，或常吃生凉冷食，或饮食饥饱无律，或食物精细，缺乏五谷原粮；或因起居无常等，这都能造成中伤脾土，令脾虚不运，造成谷气精华、营养能量不能正常化生转运而以供人体之需要。

手足二阴常常病

足太阴系脾，五行属土，手太阴为肺，五行属金。脾主中气上升，同时载精微物质运行，脾土生肺金，助肺气，脾虚者肺常虚、虚则必常病。

看仲景甘草干姜汤我们就明白，这两味药物为何能组成一方。大剂量炙甘草大补肺脾，干姜大温脾肺，化脾肺寒饮，驱除肺脾寒气。二药相配，肺脾同治，温脾阳以养肺脏，补肺气以实脾土，此功效非凡尘可及，因此又叫“二仙汤”。

学以致用，速通伤寒经典

《<伤寒论>六经辨证速成》

本书是作者蔡长友副主任医师经多年临床实践总结，提出六经、六病、六证、六脉、六法、六方的精髓概要。面对疾病的复杂性和多变性，六经辨证的思维方法简明而清晰，把疾病概括为六大系统、六大病位，拓展了六经病的临床意义，解锁了经典与临床相脱节的困惑。为读者迅速迈入中医大门及中医疗效瓶颈的突破开辟了新的途径。本书最大特色是能使读者快速学以致用，快速提高临床诊疗水平，让文字古奥、条文繁多的经典易学易懂，适合中医经典的研究者、中医临床医师及中医药爱好者阅读、参考。

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