这两天，大家的朋友圈里面都疯传这样一条信息：徐州首例患者出院19天核酸转阳（无症状），小女儿也在复检时发现核酸检测呈弱阳性。

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徐州市防控领导小组本着对市民负责的态度，对复阳病人的楼道再次实行居家隔离。在此之前，全国多地也报道过类似情况，据广东省消息，现阶段该省14%出院患者复检出核酸阳性。

“复阳”的现象引发各界关注，也让民众担心：复阳的原因是什么？这是否意味着出院患者第一次没有彻底治愈？是否还具有传染性？我想今天我们就来简单聊一聊，仅供大家参考：

/相关通知/

肺炎治愈是一个漫长的过程

首先，我们先来了解一下肺炎的痊愈过程。肺炎是一个相对病程较长的疾病，有点拖泥带水的感觉，容易迁延不愈、反复发作，有的患者需要两三个月才可以恢复，有的甚至需要更长的时间。尤其是老年人及体弱多病者，恢复较慢。

出院不等于100%治愈

治愈的标准是什么呢？目前采用的是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的“解除隔离和出院的标准”。

即：

体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。

满足以上4项条件者，可解除隔离出院。

从目前出院标准及治愈程度来看，一大部分人肺部的炎症还处在吸收的过程中，不能说是完全达到了临床痊愈，只是在临床判断上已经达到了出院标准，还可能会存在间歇性排毒现象。

因此，出院并不是代表100%治愈了，只是说该患者已经不需要进一步在医院接受治疗了，但还是需要隔离观察一段时间。

/小区居民曾为王某举办“欢迎回家”仪式/

为什么不等到确定治愈再出院呢？

也许有人会问，为什么不等到100%确定治愈了在出院呢？事实上，即使是普通感冒，目前的医学技术都没办法100%将其解决，更何况是对于这种我们未曾见过、不甚了解的新型肺炎。

它的致病机理、疾病的全貌和病程的特点还需要进一步加深认识。而且，长期在医院住也是不现实、不理性的。在医院里呆久了，会增加院内感染风险（医院里面的病毒、细菌等病原体可是比家里的要危险多了）。

所以一方面要进一步加强对出院患者的管理，要求出院后还要进行14天的集中医学观察，同时在实施14天医学观察当中加强跟踪随访、健康监测和健康指导。

为什么会复阳？

根据最新版的出院标准，患者虽然达到出院标准，但是不能代表临床100%痊愈，不排除部分间歇性排毒可能。“复阳”存在干扰因素，不排除误差可能，目前，复阳现象尚存在多种干扰因素，核酸检测是最近才发展起来的，试剂本身、检测方法、对人体的影响等都可能造成误差。所以但是由于核酸试剂的准确性，限制了核酸检测的准确性（目前认可的核酸阳性率在50%左右）。新冠病毒引发的感染主要发生在下呼吸道，留取下呼吸道分泌物可以加大这个阳性的检测率。因此，呼吸道越深部收集到的标本，阳性检出率越高。目前采样的几种标本的阳性检出率从高到低排列为，肺泡灌洗液>痰液>咽拭子>粪便。随着经验的积累，采集标本的技术也会越来越好，阳性率也会提高。另外，标本不能及时送检，或者运输过程中没有做好保存，会出现降解情况，这也是导致阳性率低的因素。现有的检测手段进一步提高，包括现在采用RT-PCR法，即使病毒已经消灭，也可以根据根据病毒片段查出病毒的存在。就如同一个罪犯在现场留下一根头发或者唾液，我们也能通过他查到罪犯的DNA一样。可喜的是目前已经有多个研究机构包括葛均波院士团队研究的试剂盒通过采血测定抗体来帮助诊断和疾病病程的判断，极大提高诊断阳性率，血清抗体检测也许可以作为核酸检测的补充，将辅助医生判断患者的感染情况。如果血清抗体检测显示为IgM抗体,说明患者处于感染的早期；IgG抗体在人体中产生较晚，持续时间较长，IgG抗体明显升高提示近期有感染。

“复阳”患者还会传染给别人吗？

国家卫健委：出院后复检阳性患者未再发现传染人现象。

2月28日下午，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，部分省报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。

其中对于年轻的、轻症的患者在两周后会产生抗体，如果再出现阳性，传播风险也很低。老年人产生抗体的时间比较长，在不断排毒过程中，可能会成为传染源。

但是“对于传染病防控来讲，患者只要检测出来有病毒，就可能成为一个传染病源，所以尽管他没有症状，也要求要把他隔离起来，这是出于传染病防控考虑。”

对于复检阳性患者，如症状无加重，再次住院可能并不需要特殊治疗，注意追踪观察体内新冠抗体的产生情况，靠人体自身免疫即可清除掉病毒。

对“复阳”患者是否已采取措施？

对“复阳”患者已采取相应措施！

国家诊疗方案对复阳和出院标准都有明确规定，要求患者出院以后，集中医学观察14天。

在此期间会开展监测：

如果出院患者查出有抗体，核酸检测为阴性，才可以健康走向社会。若核酸检测为阳性，在防控方面就要按照传染源来管理，要采取严格地医学观察，以排查是否具有传染性。

目前，徐州“复阳”的王某及其小女儿已经重新住院接受治疗；排查到密切接触者8人，已转移至集中隔离点观察，王先生居住的单元楼65人进行居家隔离。

总之，对抗疫情，我们的方法总比困难多，我们一定会取得这场人民战争的胜利，但是现阶段还是那句话：疫情尚未结束，革命尚未成功，请大家尽可能少出门，不聚集，戴口罩，勤洗手。

作者 刁军、王乐乐

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