最近有的朋友问我，你作为一名心血管专科医生为什么那么关注糖尿病呀。
是的呀，作为一名心血管医师，过多关注糖尿病，是不是有点不务正业，其实我想说在日常的的工作过程中，作为一名医师我们每天看的不仅仅是一个个疾病，而是一个个活生生的个体--人。
同样一个病在不同的病人身上治疗就不一定一样，所以我们要体现出个体化原则，包括检查、治疗个体化。再者糖尿病与心血管疾病密切相关，可以说是狼狈为奸，要想真正的预防、控制心血管疾病，没有很好地预防控制血糖，也是一句空话，所以我想要想做一名合格的心血管医师，也必然是一名合格的内分泌科医生。
近年来，全国乃至全世界范围内，糖尿病发病呈高速增长态势，被专家们称为21世纪“流行病”。来自国际糖尿病联盟的最新数据：目前全世界有2.46亿人患有糖尿病，预计到2025年将升至3.8亿。现在我国糖尿病患病人数已经超过1个亿，较2020年已经提前到来。糖尿病已成为继心脑血管病、恶性肿瘤之后的第三位杀手，严重影响人们的身心健康和生活质量。
01糖尿病是因为糖吃的太多吗？
王大爷是南方人，做菜喜欢放糖，增加口感。近日，张大爷查出患有糖尿病，回到家就埋怨老伴儿，怪她平时烧菜放糖太多，才得糖尿病。老伴儿也是有口难辩，难道导致张大爷患上糖尿病的元凶真的是糖吃多了吗？真的是这样吗？
在临床工作中发现，有张大爷这样想法的人还真不在少数，总觉得糖尿病是因为糖吃多了引起的，其实这种说法不完全科学。
目前医学界认为，糖尿病的发生主要与下列几方面因素有关：
1.遗传因素：大量调查研究发现，糖尿病患者亲属中，糖尿病患病率显著高于普通人；2型糖尿病的遗传倾向比1型糖尿病更明显。
2.环境因素：主要是指不良生活方式，如摄入热量过剩、高脂肪饮食、肥胖和体力活动不足等。
3.感染与免疫因素：这是1型糖尿病发病的主要原因。
由于糖尿病是由遗传因素和环境因素的共同作用的结果，导致体内的胰岛素绝对或者相对不足，而引起糖尿病。由此可知，将患糖尿病的原因简单归结为“糖吃多了”的说法显然没有充分的科学根据的。我们也不用过多的去担心糖尿病会不会遗传，健康的生活方式很重要。
02如何早期预防，早期发现，早期治疗
那么我们如何早发现，早预防、早治疗呢？或者说哪些人容易发生糖尿病呢？最新2型糖尿病诊断路径研究显示，41%的患者因糖尿病症状就医确诊，38%通过查体发现，20%在诊疗其他疾病时发现，1%来自社区筛查发现，高发病率、低诊断率和知晓率成为2型糖尿病筛查的主要影响因素。因此，加强从查体和机会性筛查路径发现糖尿病具有非常重要的临床意义。
我国目前有1.14亿糖尿病患者，但未诊断者有6130万人，另有糖尿病前期患者4680万人。但绝大多数人有了糖尿病症状才去就诊。而相关研究表明，36%的新诊糖尿病患者伴有微血管病变，22%严重心血管病患者存在未确诊糖尿病。
为了做好早筛查早治疗，降低糖尿病的并发症和死亡率，7月11日，《基层 2 型糖尿病筛查专家共识》在京正式发布。共识指出，筛查原则应本着选择适宜有效的筛查方法和筛查策略，以减少接受实验室血液检测的人数，同时兼顾敏感性。
其中高危人群筛查更有成本效益比，共识建议糖尿病高危人群每年筛查1次；无糖尿病危险因素者每3年筛查1次。
其中所谓的高危人群，为具有下列任何1项及以上糖尿病危险因素的成人：
（1）年龄≥40岁。
（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或二者共存）史。
（3）超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）。
（4）静坐生活方式。
（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史。
（6）有妊娠糖尿病或巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史的女性。
（7）高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗。
（8）血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗。
（9）动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
（10）有一过性类固醇糖尿病病史者。
（11）多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。
（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者。
大家看看你有多少危险因素呢？或者说你是不是容易患糖尿病呢？你可以利用评分表给自己打个分吧！总分≥25分者应行口服葡萄糖耐量试验：
（点击可查看大图）
专家们认为，糖尿病的激增与社会生活水平的提高息息相关，有人甚至认为是社会生活方式变革的代价。饮食结构不合理、热量摄入过剩、体力活动严重不足，以及生活节奏快、工作压力大，这些都促使糖尿病的队伍空前壮大。
让我们用实际行动，践行健康规律的生活方式，大声呼喊让糖尿病滚蛋吧！
文/刁军，王乐乐
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