早期肺癌患者的亚肺叶切除术是什么意思?

雨珍医 2024-03-29 01:00:17

在门诊的时候遇到不少早期肺癌患者咨询,什么是亚肺叶切除术?亚肺叶切除术有什么优点?

解剖性肺叶切除一直是传统肺癌根治术的标准手术方式,随着治疗观念的改变,胸外科专家们逐渐认识到,肺癌手术的最终目的是:通过最小的损伤,来达到最好的治疗效果,并尽可能保护患者的肺功能,让患者短时间内融入到工作和生活当中,这对患者本人、患者的家庭以及整个社会都意义深远。

什么是亚肺叶切除呢?

在临床工作中,亚肺叶切除是指肺叶的部分切除,包括肺段切除、联合肺段切除及肺楔形切除。

人体有五叶肺,右边3叶肺,左边2叶肺,肺叶又由肺段组成,比如说,右上肺由尖段、前段及后段组成,如果根据病情需要,切除右上肺三个肺段中的一个,就叫做肺段切除。

肺段切除的方式和肺叶切除的方式一样,严格解剖出肺段的支气管,相应肺段的动静脉,然后分别离断,最后使用一定的方法显示需要切除的肺段的肺组织范围。比如说右上后段切除术,右上肺后段切除以后,右上肺还剩下尖段及前段,肺功能损失较小。

联合肺段切除:比如说按解剖性肺叶切除的方式同时切除右上肺的后段及前段,就叫做联合肺段切除。

肺楔形切除:切除的方式:局部切除,切除范围不按肺段的范围来分,比如说位于肺外周三分之一的纯磨玻璃结节,术前考虑原位癌或者是微浸润性腺癌的早期肺癌,根据目前的研究结果,只要行肺楔形切除,在加上纵隔及肺门淋巴结的采样就可以达到根治的目的,但是有一点非常重要,要符合肿瘤学原则,就是要保证切缘阴性,肺结节到正常肺组织的距离最好是大于2cm,这样复发转移的机率就非常小。

目前日本JCOG 系列研究,主要是指JCOG0802和JCOG0804,因为其研究的严谨性及巨大的病例数,是目前早期肺癌行亚肺叶切除的主要依据。这里需要强调的是目前很多的研究一直在进行,观念在不断的改变,不断在进步。

需要特别提醒的是:亚肺叶切除术主要是针对很早期的肺癌患者,并以JCOG0802和JCOG0804的研究结果为手术依据。对于高龄患者、心肺功能不好的患者、肺部良性病变的患者都可以考虑亚肺叶切除术。

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