口腔溃疡虽说是一个小问题，但它出现在嘴巴里，咀嚼东西时会引起疼痛，让人吃饭不香，影响心情。偶尔一个溃疡点姑且可以忍受，但有些人反反复复地发作，甚至不能正常的工作生活。经方名师鲍艳举老师及其学生擅长治疗本病，下面通过三则医案，来了解一下。

1鲍老师医案

范某，男，18岁。

初诊：2018年10月24日。

主诉：发热伴口腔溃疡，眼睛疼痛反复发作1年。

现病史：患者1年前无明显诱因出现发热伴口腔溃疡，眼睛疼痛，西医治疗效果不佳，一直反复发作，患者欲求助于中医，遂往某国医大师处就诊，处方中含有30g石膏，患者自觉服药后像吃了一个冰块一样，症状亦未见好转，辗转求医无效，后得朋友推荐，遂来就诊。

刻下症：发热38.2℃，午后明显，口腔溃疡，眼睛疼痛，夜间盗汗明显，乏力，四肢酸痛。胃口差，二便可，舌质淡紫，苔白厚腻，边有齿痕。

辨证分析：患者口腔溃疡，眼睛疼痛为少阳之热上冲孔窍之小柴胡汤证。发热，夜间盗汗为阳明里热之表现。少阳阳明合病，故用小柴胡汤合半夏厚朴汤合麻杏石甘汤清少阳阳明之热，合用青蒿、生地黄清虚热，桔梗、连翘清头面之热，黄连清阳明热，炒麦芽、炒山楂调和脾胃。此处虽舌质淡紫，苔白厚腻，边有齿痕，考虑到内热为主，伴有寒象，先以清热为主。

处方：小柴胡合半夏厚朴汤合麻杏石甘汤加减。

柴胡30g，黄芩10g，清半夏9g，党参10g，甘草10g，生姜10g，大枣15g，姜厚朴30g，茯苓45g，炒紫苏子20g，生麻黄6g，炒杏仁10g，生石膏30g，青蒿30g，桔梗30g，连翘30g，牡丹皮15g，生地黄30g，黄连6g，炒麦芽30g，炒山楂30g。

21剂，颗粒剂冲服，日1剂。嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品。

二诊：2018年11月14日。

刻下症：已经3周不发热，口腔溃疡好转，眼睛痛好转，盗汗症状消失。

2河北徐志强医案

刘某，男，53岁。

初诊日期：2019年5月14日。

主诉：反复发作性口疮3年。

刻下症：反复发作性口腔溃疡疼痛，舌下、舌边散在米粒大小糜烂，色红淡，口苦不干，饮食可，眠少（总是夜班工作），头清，大便略干，每日1次，舌嫩小，色红，苔白黄，中间有裂痕，脉右尺浮大。

辨证分析：口腔溃疡从大便论治，诸孔窍疾病治从少阳，舌嫩应有水湿，色红、苔黄、裂痕应有热。

处方：小柴胡汤合甘草泻心汤。

黄柏10g，黄芩10g，清半夏10g，党参10g，生姜2片，炙甘草30g，生甘草30g，生石膏30g，柴胡30g，大黄6g，生地黄20g，黄连3g，大枣2枚。

7剂，日1剂，水煎，分早晚服。

二诊日期：2019年5月23日。

口腔溃疡疼痛减轻，糜烂面减少，口苦减轻，大便较前好解，舌红，苔白腻，脉双尺滑大。

辨证分析：服药1周后，口腔溃疡减轻，观舌脉考虑湿热较盛，再合四妙。

炙甘草30g，甘草30g，生姜2片，大枣2枚，柴胡30g，黄芩6g，清半夏10g，党参10g，黄柏10g，苍术10g，生薏苡仁30g，川牛膝30g，生地黄20g，黄连3g，大黄5g，生石膏20g。

7剂，水煎，日1剂，分早晚服。后来询问，患者口腔溃疡消失，未再治疗。

3山东吴汉利医案

杨某，女，76岁。

初诊日期：2020年7月5日。

主诉：口腔溃疡1周。

既往有反复牙痛病史，曾安装义齿。近期出现牙痛，自服消炎止痛药后出现口腔溃疡，疼痛难忍，难以进食。既往有糜烂性胃炎病史。

刻下症：口腔及舌部有溃疡，大者直径约1cm，有腐苔，口干苦，头痛紧，腿沉，无咽痛，纳少，失眠，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉弦滑。

辨证分析：患者口干苦，脉弦，考虑少阳病，方选小柴胡汤。口腔溃疡，口干，头痛，脉滑，考虑里实热之阳明病，方选甘草泻心汤。头紧，腿沉，大便黏滞不爽，苔白腻，考虑里湿热之阳明病，方选四妙散。头痛考虑少阳湿热上冲所致，加用川芎、菊花。另外加用玄参、麦冬滋阴。生龙骨、生牡蛎治疗失眠。鸡内金、炒麦芽顾护脾胃。

处方：小柴胡汤合甘草泻心汤合四妙散、川芎、菊花、生龙骨、生牡蛎、鸡内金、炒麦芽。

柴胡20g，黄芩15g，黄连6g，党参10g，姜半夏10g，生甘草30g，炙甘草30g，生姜6g，大枣9g，黄柏10g，苍术10g，牛膝20g，薏苡仁20g，川芎15g，菊花30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，鸡内金30g，炒麦芽30g，玄参10g，麦冬15g。5剂，日1剂。

疗效：患者服完5剂后，口干苦明显减轻，口腔溃疡减轻，头痛、头紧、腿沉大减。继服7剂后口腔溃疡消失，食欲增加，上症缓解，无胃肠道反应，病告痊愈。