大家好，我是中医儿科的杨颖医生。

近来门诊上百日咳的患儿又多起来了，而且患者并不只局限于儿童，因为百日咳发病前1~2天至病程3周内会通过空气飞沫传播，很多体质弱的大人也感染了。

百日咳的孩子，一般会出现低热、流鼻涕、阵发性痉挛性咳嗽，还会伴有「鸡鸣样」回声，甚至咳嗽后呕吐。

上个月就有个孩子看诊百日咳。宝宝自1个月前开始出现咳嗽，起期初症状较轻，家长误以为治感冒，后来症状加重，出现阵发型痉挛咳嗽，各种药都吃过了还是没用，最后找到了我，寻求中医的帮助。

百日咳在中医上也叫顿咳，这种咳嗽非常用力，孩子也没法控制住不咳，而且咳嗽持续的时间又很长。尤其久咳不愈，很耗伤身体的气阴，形成恶性循环，加重病情，娃遭罪不说，家长看着也很揪心。

中医认为，百日咳的发病多因外感时邪疫毒所致。这些时邪疫毒侵袭人体，特别是肺脏，导致肺气上逆，气机不畅，进而引发咳嗽等症状。又因为其有传染性，所以也归属于“疫咳”的范畴。

中医对于百日咳的治疗颇有研究，将顿咳分为3个时期，每个时期都有对应的治疗方法。

初期：主要表现为咳嗽、流涕等症状，治疗以疏风清热、化痰止咳为主。

痉咳期：主要表现为阵发性、痉挛性咳嗽，治疗以清热化痰、止咳平喘为主。

恢复期：主要表现为咳嗽减轻、精神疲倦等症状，治疗以养阴润肺、益气健脾为主。

这个孩子看诊时，表现为阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽剧烈，导致面红目赤，气短喘息，最终咳吐大量痰涎伴鸡鸣样回声。

很明显是处于痉咳期，所以在治疗上我选用清热化痰、解痉降逆的治疗方案。

这时候可以用桑叶、菊花、防风等药物疏散风邪、宣肺透表，缓解孩子因风邪侵袭肺卫而引起的咳嗽、流涕等症状。

用桑白皮、贝母、前胡等，止咳化痰、清热平喘，改善咳嗽剧烈、痰黏难咯等症状。

用桔梗、牛蒡子等药物，可以利咽开音、平喘止咳，对患儿咽喉不适、气喘等有显著效果。

用蝉蜕、钩藤，解痉祛风，镇静安神。

服用2周过后，妈妈说孩子咳嗽的症状明显减轻，夜间咳嗽好转，仅白天偶尔还有咳嗽。

说明病情好转，已经进入恢复期。这时候的治疗方案调整主要以为养阴润肺、益气健脾为主。于是开方：沙参、麦冬、太子参、白术、茯苓、甘草等材

北沙参和麦冬能够滋养肺阴，润肺止咳，缓解因肺燥引起的干咳、咽干等症状

太子参、白术和茯苓共同作用，能够增强脾胃功能，促进消化吸收，改善孩子体倦乏力

最后再用甘草调和诸药，还能补脾益气，增强方剂的整体效果。

1周后复诊，孩子所有症状皆消，于是安排停药，并交代饮食注意事项。后随访观察一周无复发，这说明患者的百日咳彻底好了。