打鼾

俗称的“打呼噜”

是日常生活中常见的症状

或许有人会误以为“打呼噜”

就是睡得香的表现

很少有人会重视

或把它和疾病联系起来

其实打呼噜不但不能表示睡得香

反而可能是一种疾病的表现！

或许你在生活中观察到

有些人打呼噜中间

突然一点出气声都没有

过了几秒甚至几十秒后

又突然出现一个很长很大的呼噜声

这种现象叫做呼吸暂停

这种睡眠障碍

正式名称叫睡眠呼吸暂停低通气综合征

这种患者在睡眠过程中

反复出现呼吸暂停现象

造成夜间缺氧

不仅影响睡眠质量、容易憋醒

夜尿增多、白天嗜睡

困倦乏力、记忆力下降、注意力不集中

甚至还会引起多个器官缺氧损害

是肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病

等多种代谢疾病的独立危险因素

目前我国睡眠呼吸暂停综合征

发生率为4%～10%

随着超重肥胖人群增多

年龄的增长

本病发病率也逐渐升高

因此，打鼾不容小觑！

▶什么是睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞性、中枢性和混合性3种。其中以阻塞性最为常见、危害性最大。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称OSAS，发生OSAS是由于睡眠时上气道反复塌陷、阻塞，引致呼吸暂停和低通气。

▶阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有什么表现？

OSAS主要表现为睡眠打鼾、憋气、窒息，可导致易醒、夜尿增多等失眠问题，可伴有晨起头痛头晕、无精力恢复感、日间嗜睡，注意力不集中，记忆力下降，以及引起烦躁易怒、抑郁焦虑等情绪障碍一系列症状。

▶阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有什么危害？

1. 打鼾容易“老年痴呆”。OSAS患者呼吸暂停、低通气造成间歇性缺氧，损伤脑组织，加速神经元的退化，导致认知功能减退，同时特别是执行能力和注意力，加重痴呆的表现；另外，OSAS患者打鼾明显，使胸腔内压力剧烈波动，阻碍脑脊液和脑组织间液交换，也导致脑内“垃圾”清除障碍，加速患“老年痴呆”的风险。

2. 打鼾容易高血压。呼吸暂停导致身体缺氧，增加心脏负担，引起交感神经过度兴奋，导致血管收缩，血压升高，心脏为增加供血，心跳也随之增加，两者的叠加作用容易带来高血压及心脑血管事件的风险。这种高血压就算是服用药物也较难控制。

3. 打鼾容易发胖。肥胖是导致OSAS原因之一，但其实OSAS反过来也会导致体重增加。OSAS患者睡眠剥夺导致瘦素分泌减少、胃饥饿素增高，容易多吃，偏爱高热量饮食，增加热量摄入。同时，OSAS患者白天容易困倦，活动量少，热量消耗降低，进一步促进脂肪合成。因此，OSAS患者减肥难上加难！

4. 打鼾容易得糖尿病。OSAS夜间睡眠不足、间歇性缺氧促使皮质醇、儿茶酚胺等“升糖激素”分泌，干扰胰岛素的正常释放节律，导致胰岛素抵抗，日久容易导致糖尿病。

▶如何初步评估自己患有OSAS的风险呢？

你可以透过这个“STOP-BANG”的评分判断自己是否OSAS高危人群，评估项目≥3或4项属于OSAS高风险；<3项罹患OSAS的风险较低。

▶如何诊断OSAS？

多导睡眠监测（PSG）是诊断OSAS的“金标准”。若监测期间发生呼吸事件（每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气次数，AHI）≥5次／h，那么您就不是普通的打鼾，而是阻塞性睡眠呼吸暂停。

根据AHI，可把OSAS分为轻度（5-14次／h）、中度（15-29次／h）和重度（≥30次／h）。

▶得了OSAS怎么办？

1.侧卧位睡眠。采取侧卧位睡眠姿势可避免在睡眠时舌、软腭松弛后坠。研究显示，侧卧位睡眠的AHI是仰卧位的一半，意味着侧卧位睡眠可减轻OSAS严重程度一半！

2.减重。肥胖是OSAS独立高风险因子，减重可减轻上气道闭合压力，从而改善OSAS的程度。

3.戒烟戒酒，慎用镇静催眠药物。抽烟容易导致上呼吸道的慢性炎症，饮酒和服用镇静催眠药物可以抑制呼吸中枢，诱发和加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，所以最好远离烟酒，尤其是睡前饮酒！

4.佩戴呼吸机。对于中重度OSAS患者（AHI≥15次／h），持续气道正压通气（CPAP），俗称的“呼吸机”是首选治疗。睡眠时使用呼吸机可直接打开气道，持续供气，有效减少呼吸暂停及低通气事件的发生，提高血氧饱和度。

OSAS是一个隐形的睡眠杀手，它既损害睡眠质量，又严重危害生命健康。

本科配备多导睡眠监测仪（PSG）和BiPAP无创呼吸机、高流量无创呼吸湿化治疗仪等先进诊疗设备，开展OSAS高危人群的筛查、诊断和治疗。

本科联合耳鼻喉科为OSAS患者排查鼻息肉、鼻炎、鼻甲肥大、腺样体肥大、腺样体肥大等鼻咽部疾病，去除潜在病因。

本科设有穴位埋线、腹针等中医特色疗法，为就诊人士量身定做一个减重方案，祛除诱因及危险因素。

希望大家能对

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

这个疾病引起重视

并在医生专业指导下

远离这个睡眠杀手

拥有健康体魄！

▶内分泌科简介

总体概述：广州中医药大学深圳医院（福田）内分泌科是集内分泌系统疾病、代谢病诊断、防治为一体的综合性诊疗中心，是国家标准化代谢性疾病管理中心，中医药防治糖尿病特色诊疗示范基地，深圳市医疗卫生“ 三名工程” 仝小林院士中医代谢病团队依托科室，广东省中医药局“十三五”重点专科，福田区临床重点专科，中西医结合糖尿病单元管理中心，岭南中医糖尿病联盟单位，深圳市1型糖尿病联盟成员单位，深圳市内分泌代谢疾病标准化管理专科联盟单位，朴春丽全国基层名老中医药专家传承工作室。

科室环境：科室下设普通病区，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC工作室），门诊设有诊室3间及中医特色治疗室、专科检测室。科室拥有国内最先进的内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪、感觉阈值测量仪、多普勒四肢血流图等多种内分泌代谢病科专科设备进行糖尿病及并发症的早期筛查、评估、诊断。同时开展中西医综合治疗，运用胰岛素泵、瞬感（实时动态血糖监测）、3C疗法（实时动态血糖监测CGM、胰岛素输注CSII与糖尿病信息管理CareLink）等设备平稳控制血糖。

科室特色疗法：根据仝小林院士糖尿病发病分“郁、热、虚、损”四个阶段的理论，运用“开郁清热法”“消膏降浊法”“苦酸通调法”“解毒通络法”等独特中医诊疗方法，并配以“通经调脏腹针疗法”、“仝氏温经通络糖痹外洗方”、“脉能通络法”等多种中医非药物疗法，诊治内分泌代谢疾病疗效显著。

诊疗范围：中药内服、外治法相结合，中西医结合诊治：

糖脂代谢疾病（糖尿病及糖尿病并发症如糖尿病神经病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病合并心脑血管疾病，高胰岛素血症、血脂异常、肥胖、非酒精性脂肪肝）。

嘌呤及电解质代谢疾病（高尿酸血症及痛风性关节炎、低钠血症、高钙血症、高血压合并低钾血症）。

骨代谢疾病（绝经后女性骨质疏松、老年性骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏等）。

垂体疾病（垂体瘤功能评估、肢端肥大症、高泌乳素血症、库欣病）。

甲状腺相关疾病（甲状腺结节及甲状腺癌术后全程管理、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关性眼病）。

肾上腺疾病（肾上腺功能评估、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）。

性腺疾病（多囊卵巢综合征、围绝经期综合征等）。

生长发育疾病（身材矮小症等）。

特色优势：科室坚持对内分泌代谢病患者进行“全面性、个体化、预防与治疗并重、生活方式干预与药物治疗兼顾”的治疗理念，运用纯中医及中西医结合防治内分泌代谢病，采取药物疗法与非药物疗法相结合、内治与外治法相结合的一体化综合评估及治疗模式。具体有以下优势：

1、糖尿病及其并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等：通过中药调节体质、改善症状、减轻胰岛素抵抗、消除血糖难控的因素，实现平稳血糖波动，减少口服药物及胰岛素的用量，保护心、脑、肾、眼等，延缓疾病的进展。中西医综合疗法治疗糖尿病及并发症有疗效优、安全高等突出优势。

2、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖的患者：我们给予短期胰岛素强化降糖，配合中医内服、外治法治疗，能迅速平稳控制血糖，改善胰岛素β细胞功能，并可诱导部分新诊断2型糖尿病患者更长期的血糖缓解。

3、糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病的科普宣教与跟踪管理；重视代谢病患者的健康教育指导，设有糖尿病康复俱乐部、甲状腺疾病康复俱乐部，每周一次开展糖尿病俱乐部活动，定期科普宣传、大型义诊活动， 围绕每年联合国糖尿病日、甲状腺日主题开展系列宣教、义诊活动，增强全民健康防病意识。

4、门诊开展纯中医治疗初发糖尿病、肥胖症、甲状腺结节。同时开展基于TCT联合基因突变检测技术超声引导下甲状腺穿刺活检术，提高恶性甲状腺结节诊出率，减少患者多次穿刺次数，拥有甲状腺结节及甲状腺癌术后全疗程管理门诊。

内分泌团队出诊时间：

内分泌团队出诊时间：朴春丽主任医师：每周一、三、四、六上午（名中医馆/特需门诊）；李 彤主任医师，吴学敏主任医师、李 培副主任医师、赵晓华副主任医师、赖杏荣主治医师、高胜男主治医师、杜 林主治医师、顾成娟主治医师、王 丽主治医师、张乃文主治医师；张 毅副主任医师、肖晓莉主治医师，出诊时间详见下表：

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