研究表明，每年约有1700万人死于心血管疾病，这一类疾病被称为人类第一大“杀手”，其中最主要的一种是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

冠心病主要治疗方法有药物治疗、介入治疗和搭桥手术，其中介入治疗目前已成为冠心病的最重要治疗手段之一，根据最新数据显示2022年大陆地区冠心病介入治疗的注册总病例数为近130万例，临床上常常听到这样的问题---介入支架什么时候装？介入治疗与药物治疗、搭桥有什么不一样？一篇文章帮您答疑解惑。

冠心病是一种严重威胁健康的心血管疾病，医学上指冠状动脉粥样硬化性病变使冠状动脉狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。

我们知道，冠状动脉是心脏的“养料来源”，从主动脉流出的血液经由冠状动脉流向心脏的各个部位，从而给心肌细胞提供所需的“养料”，因此冠心病简而言之，就是冠状动脉生病了影响心脏正常供血，从而出现的一系列问题。

冠心病患者常常表现为胸痛、胸闷等不适，这些情况常常会在活动后加重，冠心病还可能引起严重的心肌梗死，最终可能会导致患者猝死，即便患者幸免于难，也可能会遗留多种并发症，严重影响患者生活。

要理清介入、搭桥和药物治疗的区别，需要明确首先治疗冠心病临床上常有“三驾马车”，分别指药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥治疗这 3 种方法，那么这些治疗手段的方法、优势以及区别是什么呢？让我们继续往下看吧。

药物治疗：是冠心病治疗不可或缺的手段，不管患者是做介入治疗还是搭桥手术，都需要用药物来控制病情进展，缓解症状，常用药物主要包括以下几类：

1.降脂药物：主要用来防治冠状动脉的斑块进展，常用他汀类药物；

2. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林，使用此类药物的原因在于冠状动脉内的斑块破裂会导致血栓的形成，因此需要使用抗血小板聚集药物；

3.防心绞痛药物：比如硝酸酯类药物（如二硝酸异山梨酯）、钙离子拮抗剂（如维拉帕米、硝苯地平等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）等，这些药物可以缓解心绞痛的症状。

介入治疗：是指经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通俗点讲就是将导管通过桡动脉或股动脉进入人体到达冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，简单点就可以称之为“通水管”，使血管管腔恢复，从而恢复梗阻部位血供。

老百姓比较熟悉的“放支架”就是介入治疗中的一种，介入治疗主要优势有微创、操作快、手术便捷、痛苦少等，已成为目前治疗冠心病的主要手段，可以有效改善心脏供血，但是需要明确的是：心脏支架能疏通局部狭窄较重的血管，从而改善心肌缺血、改善心功能，只是用来救命的治疗方法，却不能达到治愈冠心病的效果。

搭桥手术：是指当一条或者多条冠状动脉发生狭窄、堵塞引起心脏供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间用人体健康的血管“搭一座桥”，以此来恢复心脏血供。

这一治疗手段适用于病变比较复杂的患者，比如三支病变、左主干病变、慢性闭塞病变等，搭桥手术优势在于术后生活质量更高，复发可能性更小，研究表明，术后患者预期寿命可能更长，但是需要打开胸腔做手术，创伤相对较大，恢复时间较长。

“支架是人人都能装吗？什么时候装合适呢？”临床上病患常常有这样的疑问，这就不得不说到介入治疗的适应症了，医学上介入治疗适合以下这几类情况：

1、慢性稳定型冠心病：

a、一般需要根据冠状动脉狭窄情况来判断，比如左主干直径狭窄>50%；前降支近段直径狭窄>70%等情况可以考虑；

b、当任一冠状动脉直径狭窄>70%，患者自觉心绞痛症状明显，但对药物治疗效果不好时，可以考虑做支架治疗；

2、急性心肌梗死患者：一般在没有禁忌症的情况下可做支架治疗；

3、心脏搭桥手术后心绞痛复发的患者。一般来说，可以做介入的患者需要及时做，临床上理想时间是在90分钟内进行，再通几率较大，预后也会较好。

目前，冠心病患者越来越年轻化，因此预防就显得尤为重要，同时冠心病患者日常生活中还需要注意戒除烟酒、避免熬夜、避免暴饮暴食，适当运动，保持良好的作息习惯 ，介入术后还需要遵医嘱口服抗血小板聚集药物，平常生活中需要严密观察有无出血倾向，比如牙龈出血、血尿、血便、呕血等，并定期门诊随访。