类风湿关节炎除了危害关节，还可导致一系列的关节外症状与并发症，贫血是其中常见的一种。类风湿关节炎患者多会发生慢性病性贫血，发生率从30%~70%不等，其中的原因是什么？出现贫血患者该怎么办？今天就来看一看！

当类风湿遇上贫血，患者应怎么办？

（一）类风湿关节炎为什么会引起贫血？

类风湿关节炎导致的贫血，主要为慢性病性贫血和缺铁性贫血。慢性病性贫血一般为轻度至中度的正细胞低色素性贫血，有的以低色素性、小细胞性为主要类型。缺铁性贫血与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关，约占类风湿贫血中的25%。

类风湿关节炎为什么会引起贫血？其中机制还不完全清楚，总体来讲主要有3方面的原因：

①类风湿关节炎会导致单核巨细胞系统动员铁障碍，降低铁利用率；②类风湿关节炎导致红细胞寿命缩短（正常人为114~120天，RA患者为80~90天）；③类风湿患者的骨髓对贫血反应不足，不能有效代偿性增加造血功能。

类风湿导致贫血多为慢性病性贫血

（二）类风湿患者如何知道自己是否贫血？

最好的办法是定期随访，监测血象，如出现血红蛋白浓度降低，排除其他发病因素后，则考虑是类风湿性贫血。此外，还要注意贫血引起的症状，如贫血早期可引起头晕、乏力、疲倦和皮肤黏膜苍白等症状。

①皮肤黏膜症状——贫血患者可出现皮肤黏膜、口唇黏膜及甲床苍白，及皮肤干燥、毛发干枯等症状。②呼吸循环系统症状——贫血患者常出现呼吸急促、心率加快、胸闷心慌等症状。③神经肌肉系统症状——贫血导致机体缺氧，可引起头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降和注意力差等症状；④消化系统症状——贫血患者多出现食欲不振、恶心、腹胀、便秘和腹泻等症状；⑤泌尿、生殖、内分泌系统症状——贫血患者可出现多尿、蛋白尿等症状，长期贫血还会影响男性生殖能力，女性月经异常等。长期贫血还可导致患者免疫功能受损，感染风险增加。

贫血者常出现皮肤黏膜苍白

（二）类风湿患者出现贫血该怎么办？

不少人认为贫血不是病，补补就好了，但由疾病引起的贫血，只补恐怕不行。类风湿关节炎导致的贫血，一般对铁剂、叶酸和维生素B12反应不好，除非有证据表明缺铁性贫血，一般不主张常规补充铁剂，因为大剂量铁剂会使关节症状加重！

对于类风湿贫血的治疗，主要在于对类风湿关节炎的治疗。贫血的严重程度与疾病活动性密切相关，疾病活动度越高，贫血就越严重，而贫血越严重，关节破坏的程度也越严重，预后也越差。

贫血程度与类风湿关节炎病情严重程度密切相关

当类风湿患者查出贫血时，不妨看一看治疗是否规范，有没有定期随访，疾病活动度是否较高，如果治疗效果不理想，要考虑更换治疗方案，必要时可联合生物制剂或靶向合成抗风湿药治疗。

在治疗类风湿关节炎的同时，还要治疗慢性贫血。

如果是明确的缺铁性贫血，要考虑补充铁剂；非缺铁性贫血不建议常规补充铁剂，可考虑促红细胞生成素治疗。

治疗类风湿贫血的关键是治疗类风湿关节炎

此外，类风湿关节炎患者在生活中要注意对贫血的预防：

①营养充足——在饮食上应食物多样化，保证膳食均衡，尤其注意铁、叶酸、维生素B12的摄入。补铁：富含铁的食物主要为动物性食物，但动物内脏的脂肪含量和胆固醇含量较高，不宜多吃，可以选择牛肉、羊肉、血制品、豆制品来补铁。补叶酸：正在使用甲氨蝶呤的类风湿患者应在服用甲氨蝶呤的次日或隔日，补充5~10mg叶酸，来帮助预防不良反应，饮食补充叶酸，主要通过绿叶蔬菜（菠菜、生菜、莴苣等）、豆制品、瘦肉、蛋类等补充。补维生素B12：维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、蛋类和奶制品。②避免失血——日常应注意安全，避免外伤导致失血。此外，还要注意慢性胃肠道疾病，如胃十二指肠溃疡、痤疮、寄生虫感染等，可导致长期慢性失血引发或加重贫血。③避免不良生活习惯——类风湿患者在日常生活中，应戒烟限酒，避免长期饮用咖啡、浓茶。注意休息，避免劳累、熬夜，保持好的精神状态。此外，要远离环境不良因素刺激，如长期接触化学物质（除草剂、染发剂）、高能射线（X线等），以及预防病毒感染。