2017年,关于印发《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》的通知,文件指出:“将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容”。
女性停经之后、男性65岁以后是骨密度变化较大的人群,都要进行常规检查。每年1-2次,根据检查情况制定预防骨质疏松的措施,可达到减慢骨质疏松的发生发展,防止骨关节病及骨折的发生,这已是体检的必选项目。
一些骨关节疾病、骨代谢性疾病、遗传性疾病可通过骨密度检测提供诊断依据,如成骨不全症、石骨症、婴儿骨皮层增生症等、磷酸酶病等,因此骨密度检测仪在运动医学科或骨科比较常用。
骨密度是指单位骨骼面积(或体积)内,骨矿物质的含量。骨矿物质主要包括钙、磷、镁等物质,它决定骨的硬度,有机质(蛋白质,脂肪、维生素C等)决定骨的韧性。钙在构成骨头的成分中只占了很小的一部分,但却是很重要的一部分,因此骨密度的测量主要是评估其中骨钙的含量。
骨密度常见的两种检测方法是使用超声骨密度仪和双能X射线骨密度仪来进行检测。儿保科、妇产科、内分泌科、老年科、骨科、体检中心等科室常采用超声骨密度仪。操作人员在受检者的桡骨/胫骨处涂上凝胶,用测量探头扫查一下,结果很快就出来了。这样一项超声检查费用低、灵敏度高、操作简便、出报告快速且无辐射,深受社区卫生服务中心、药店、各级卫生院、医疗机构青睐。
超声骨密度仪检测方便,没有射线损伤,是目前可广泛应用于普查、复查的骨密度检测仪器,能够动态观察骨密度变化状态、及时预告并发症的发生风险。
中大型医疗机构,有诊断需求的,常采用双能X射线骨密度仪进行测量,这种检测方式是使用X光对人体的尺桡骨远端、桡骨1/3处进行扫描,生成骨骼X光片。双能X线骨密度测量被认为是骨密度测量的金标准,准确性更高,但因为存在射线风险,不适用于孕妇和婴幼儿。因此临床上有关于骨密度的检查,需要两种类型的仪器配合使用。
如果骨密度筛查出骨质疏松的症状,需要遵医嘱及时进行补钙,但需要注意的是,过量补钙也会有一些危害,如会损害胃肠道、导致血管钙化、引发高钙血症等。
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