程井军治疗二型糖尿病医案1则:合并脂肪肝,平肝化浊,糖脂并治

程井军说养护 2024-07-23 12:52:33

应广大粉丝建议,为了大家能更好的理解中医治疗糖尿病的思路及效果,会逐步增加临床医案的分享,医案为门诊真实诊疗记录,具有更好的参考意义。但也提醒大家,中医用药的精髓在于剂量,即使是同一个方子,剂量也是千变万化的。剂量不到位,不是不能治病,而是不能完全治好病,剂量过重,久病体虚者则易耐受不了出现不良反应。所以,切勿忽略个体差异,搬用医案方剂。

给大家分享一个治疗二型糖尿病的案例:

林某,男,46岁,已婚。

主诉及病史:头胀如裹伴耳聋、口干1年。

患者1年来头胀伴耳聋目眩、口干欲饮、少寐多梦、尿黄便溏。

化验血糖、血脂升高,诊为“糖尿病”。

已服西药二甲双胍、达美康等药,血糖居高不下,而来诊治。

脉小弦,舌红苔黄腻。

诊查:空腹血糖12,B超显示肝肿大,脂肪肝。

辨证:肝阳夹湿热上蒙清窍,脑络瘀滞。

经过详细了解了患者的病情,定下平肝化浊,清热通络的基本治疗原则。

处方:

细生地、天花粉、生玉竹、旱莲草、怀山药、生黄芪、桑螵蛸、女贞子、生龟板、车前草、福泽泻、九香虫、川萆薢

二诊:患者头胀减轻,查空腹血糖8.8,上方加炮山甲,金芪降糖胶囊,每日3次。

三诊:服上方10剂后,血糖4.8

糖尿病的发生与先天禀赋不足、后天饮食失节、情志失调、劳欲过度等多种因素有关。先天禀赋不足,脏腑功能虚弱,易导致气血阴阳失调;后天饮食失节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,运化失职,湿热内生;情志失调,肝郁气滞,化火伤阴;劳欲过度,耗伤肾精,阴虚火旺。这些因素相互作用,导致消渴症的发生。

再来看上面这个方子:

生地、玉竹、天花粉,育阴补肾。

白芍、女贞子、旱莲草,养肝以纠水不涵木之偏。

桑螵蛸、炙龟板,益肾敛精,滋阴潜阳。

车前草、川萆藓,分清泌浊。

泽泻,滋不足之水,泻有余之火。

九香虫,有醒脾之妙,脾旺则心肾相交,健脾而津液自化。

全方补肾水阴精之虚,济身中津液之衰,开通道路,分清别浊,以济津液。次以丸药益肾健脾别浊,以滋生化之源而收末功,总以壮水之主以制阳光而消渴得愈。

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