上周五门诊上来了一个患者，自述长期受抑郁症及焦虑症困扰，情绪不稳定，紧张烦躁，伴有嗜睡症状，严重影响工作及日常生活，近期因病情未得到有效控制而被公司辞退，家庭关系因此紧张。

张女士的这些症状持续数年，期间尝试多种治疗方法，包括西药治疗，但病情时好时坏，未能稳定控制。现症见精神不振，情绪低落，时有焦虑发作，紧张不安，烦躁易怒，夜间睡眠不实，多梦易醒，白日嗜睡难醒，对家务活动失去兴趣，社交活动减少。

刻诊：

舌淡苔薄白，常有胸闷、心悸感，食欲不佳，大便不成形，小便尚调。脉象弦细而滑。

辨证：

肝郁脾虚，心神失养。患者长期情志不舒，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯脾，导致脾失健运，气血生化无源，心神失养。加之湿邪内生，阻滞气机，进一步加重了病情的复杂性。

治疗原则：

疏肝解郁，健脾化湿，养心安神。

开方：

紫苏叶、柴胡、白芍、茯苓、白术、炙甘草、远志、酸枣仁、合欢皮、陈皮、生姜，大枣

紫苏叶在此方中重用，其辛温之性，既能疏肝解郁，缓解患者紧张焦虑的情绪，又能行气宽中，促进脾胃运化，醒脾开胃，从而改善食欲不佳的症状。

同时，紫苏叶还能化湿和中，有助于祛除体内湿邪，使气机畅通。配合柴胡、白芍疏肝解郁，茯苓、白术健脾化湿，远志、酸枣仁、合欢皮养心安神，全方共奏疏肝解郁、健脾化湿、养心安神之功。

复诊情况：

经过两个月的互相配合，期间张女士坚持用药，复诊时精神状态显著改善，情绪稳定，紧张焦虑症状明显减轻，睡眠质量大大提高，白日嗜睡现象消失，食欲恢复，开始积极参与家务及社交活动，家庭关系也随之缓和，丈夫及婆婆均对其变化表示赞赏。

当然，还是要提醒大家，上述方法仅适合肝郁脾虚，心神失养引起的抑郁症，任何疾病一定要对症用药，才会有惊喜！